胰腺癌诊断首选方法

胰腺癌诊断首选方法是影像学检查结合病理活检。主要有腹部超声、增强CT、磁共振胰胆管成像、内镜超声引导下细针穿刺活检、PET-CT等。

1、腹部超声

腹部超声是胰腺癌筛查的初步手段，可发现直径超过20毫米的胰腺占位性病变。超声检查具有无创、便捷、经济的特点，能观察到胰管扩张或胆道梗阻等间接征象。但受肠道气体干扰较大，对早期小病灶检出率较低，通常作为初筛工具。

2、增强CT

增强CT是胰腺癌诊断的核心检查，通过多期扫描能清晰显示肿瘤位置、大小及与血管的关系。薄层增强CT对1-2厘米病灶的检出率显著提高，同时可评估淋巴结转移和远处器官侵犯情况。动态增强扫描时胰腺癌多表现为动脉期低密度影，这一特征有助于鉴别诊断。

3、磁共振胰胆管成像

MRCP能无创显示胰胆管系统的三维结构，对胰头癌引起的胆管梗阻具有独特诊断价值。该检查软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围血管神经的关系，特别适用于碘造影剂过敏或肾功能不全患者。扩散加权成像还能提供肿瘤细胞密度信息。

4、内镜超声穿刺

内镜超声引导下细针穿刺活检是获取病理诊断的金标准，准确率超过90%。通过超声内镜可近距离观察胰腺病灶，避开大血管进行精准穿刺。该方法对小于2厘米的肿瘤诊断优势明显，同时能评估肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况。

5、PET-CT

PET-CT通过检测肿瘤细胞葡萄糖代谢活性，在发现远处转移和评估治疗效果方面具有优势。该检查对胰腺癌肝转移的检出敏感性显著高于常规CT，但受炎症等因素影响可能出现假阳性，通常不作为首选诊断方法。

胰腺癌确诊需结合临床表现、肿瘤标志物和影像学检查综合判断。CA19-9等肿瘤标志物可作为辅助诊断指标，但特异性有限。建议高危人群定期进行影像学筛查，发现可疑病灶时应及时进行病理活检。确诊后需根据分期选择手术切除、化疗或放疗等综合治疗方案，术后需长期随访监测复发情况。日常应注意戒烟限酒，控制血糖血脂，保持规律作息和均衡饮食。