高脂血症需要做哪些检查

高脂血症需通过血脂四项、载脂蛋白检测、基因检测、超声检查、冠状动脉造影等检查确诊。高脂血症可能与遗传、饮食、代谢异常等因素有关，长期未控制可能诱发动脉粥样硬化、胰腺炎等并发症。

1、血脂四项

血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇检测，是诊断高脂血症的核心项目。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔/升提示异常。检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动或饮酒影响结果准确性。

2、载脂蛋白检测

载脂蛋白A1和载脂蛋白B能反映脂蛋白代谢状态，载脂蛋白B升高与动脉粥样硬化风险显著相关。该检查适用于有早发心血管病家族史或血脂四项结果临界异常者，可辅助判断脂蛋白功能异常类型。

3、基因检测

家族性高胆固醇血症患者需进行LDLR、APOB等基因检测，此类患者低密度脂蛋白胆固醇常超过4.9毫摩尔/升。基因检测可明确遗传性高脂血症分型，对制定终身治疗方案和家族成员筛查具有指导意义。

4、超声检查

颈动脉超声可检测血管内膜中层厚度，评估动脉粥样硬化斑块形成情况。腹部超声能发现脂肪肝、胰腺炎等脂代谢异常相关并发症，适用于甘油三酯超过5.6毫摩尔/升的患者。

5、冠状动脉造影

对于合并胸痛、心电图异常的高脂血症患者，冠状动脉造影可直观显示血管狭窄程度。该检查属于有创操作，需在专科医生评估后实施，主要针对疑似冠心病或需要血运重建治疗的患者。

确诊高脂血症后应每3-6个月复查血脂指标，控制每日脂肪摄入量不超过总热量30%，优先选择深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免熬夜和吸烟，合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖血压。若出现持续性头晕、胸闷等症状应及时就医。