慢性肾衰竭终末症状

慢性肾衰竭终末症状主要包括少尿或无尿、严重水肿、难以控制的高血压、意识障碍以及皮肤瘙痒。慢性肾衰竭终末期是指肾功能严重受损，无法维持机体正常代谢和电解质平衡的阶段。

1、少尿或无尿

慢性肾衰竭终末期患者常出现少尿或无尿症状，每日尿量可能少于400毫升甚至完全无尿。这是由于肾小球滤过功能严重下降，无法有效生成尿液。患者可能伴随氮质血症，血液中尿素氮和肌酐水平显著升高。治疗需依赖规律血液透析或腹膜透析，必要时考虑肾移植手术。

2、严重水肿

终末期肾衰竭患者由于水钠潴留和低蛋白血症，常出现全身性水肿，尤其以双下肢和眼睑水肿最为明显。严重者可出现肺水肿和胸腔积液，导致呼吸困难。需严格限制水分和钠盐摄入，必要时使用呋塞米片等利尿剂，但效果可能有限。

3、难以控制的高血压

肾素-血管紧张素系统异常激活导致顽固性高血压，常规降压药物效果不佳。患者血压常持续在180/110毫米汞柱以上，增加心脑血管并发症风险。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等联合降压方案，同时控制透析间期体重增长。

4、意识障碍

尿毒症脑病表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷，与毒素蓄积、电解质紊乱和代谢性酸中毒有关。可能出现肌阵挛、扑翼样震颤等神经系统症状。需紧急进行血液净化治疗，纠正高钾血症和酸中毒，必要时使用镇静药物如地西泮注射液。

5、皮肤瘙痒

尿毒症性瘙痒与继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱相关，表现为全身顽固性瘙痒，夜间加重。皮肤常出现抓痕和色素沉着。可使用加巴喷丁胶囊缓解症状，配合低磷饮食和碳酸镧咀嚼片控制血磷水平。

慢性肾衰竭终末期患者需严格遵循低盐低磷优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。限制高钾食物如香蕉、橙子的摄入，避免高磷食物如动物内脏、坚果。保持规律透析治疗，监测干体重变化。注意口腔和皮肤护理，使用温和无刺激的洗护产品。家属应学习基本护理知识，密切观察患者意识状态和生命体征，发现异常及时就医。心理支持同样重要，可寻求专业心理咨询帮助患者和家属应对疾病压力。