大叶性肺炎高烧不退怎么办

大叶性肺炎高烧不退可通过物理降温、抗生素治疗、补液支持、糖皮质激素应用、氧疗等方式治疗。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌感染、免疫力低下、合并基础疾病、治疗不规范、病原体耐药等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦浴或退热贴帮助散热，避免酒精降温以免刺激皮肤。体温超过38.5摄氏度时可配合冰袋冷敷腋下及腹股沟，同时保持室内通风。物理降温需每30分钟复测体温，若持续高热需及时就医。

2、抗生素治疗

需根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素使用需完善血常规及C反应蛋白监测，疗程通常持续7-21天。治疗期间出现皮疹或腹泻需警惕药物过敏。

3、补液支持

每日饮水量应达到2000毫升以上，必要时静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。伴随呕吐腹泻时需补充口服补液盐散，监测尿量及电解质水平。老年患者输液速度不宜过快，避免诱发心力衰竭。

4、糖皮质激素应用

对于炎症反应剧烈者，可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。激素治疗需配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，疗程不超过5天。糖尿病患者使用期间需加强血糖监测，警惕感染扩散风险。

5、氧疗

血氧饱和度低于93%时给予鼻导管吸氧，流量2-4升/分钟。出现呼吸窘迫需改用储氧面罩，必要时行无创通气。氧疗期间定期进行动脉血气分析，避免氧中毒导致肺损伤。

患者应卧床休息并保持半卧位，每日摄入高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉粥等，适量补充维生素C泡腾片。居室湿度维持在50%-60%，每2小时翻身拍背促进排痰。若72小时内体温未降至38摄氏度以下，或出现意识模糊、尿量减少等症状，需立即复查胸部CT评估病情进展。