腰椎间盘突出，经常腰疼，腿麻

腰椎间盘突出症患者经常腰疼、腿麻可能与突出物压迫神经根、炎症反应、腰椎稳定性下降、肌肉代偿性紧张、神经根缺血等因素有关。患者可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解症状。

一、突出物压迫神经根

腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，直接压迫脊髓或神经根引发疼痛麻木。这种机械性压迫会造成神经传导功能障碍，患者往往在久坐弯腰时症状加剧。治疗需优先考虑解除压迫，急性期建议卧硬板床休息，配合腰椎牵引减轻压力。医生可能开具甲钴胺片营养神经，或使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。对于压迫严重者可采用椎间孔镜技术进行髓核摘除。

二、炎症反应

突出的髓核组织释放炎症介质刺激神经根，导致神经根水肿和敏感性增高。这种化学性神经根炎会引起持续性钝痛和放射性麻刺感。治疗重点在于消除炎症，患者需避免加重炎症的剧烈活动。医生常处方塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成，配合地奥司明片改善微循环。物理治疗如超短波可促进炎症吸收，必要时可行神经根阻滞注射糖皮质激素。

三、腰椎稳定性下降

椎间盘退变导致椎间隙高度丢失，小关节负荷增加引发继发性不稳。这种机械性不稳会使患者在体位变换时产生剧痛，日常活动受限。治疗应注重恢复脊柱稳定性，建议佩戴腰围提供外部支撑，同时加强核心肌群训练。医生可能推荐盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。对于顽固性不稳者可考虑腰椎融合术重建稳定性。

四、肌肉代偿性紧张

为代偿腰椎稳定性不足，腰背肌群持续紧张导致肌肉缺血缺氧。这种肌筋膜疼痛综合征表现为腰部酸胀和牵涉性麻木。治疗需打破疼痛-痉挛恶性循环，可采用局部热敷和按摩放松肌肉。医生常开具复方氯唑沙宗片解除肌痉挛，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏镇痛。康复训练应注重腹横肌和多裂肌的激活，改善肌肉协调性。

五、神经根缺血

受压神经根的微循环障碍导致神经营养供应不足，引发神经功能障碍。这种缺血性损伤会使麻木症状持续存在且逐渐加重。治疗关键在于改善神经血供，患者应避免吸烟等加重缺血的因素。医生可能使用血栓通胶囊改善循环，配合甲钴胺注射液促进神经修复。高压氧治疗可提高血氧分压，对于进行性神经功能损害者需考虑手术减压。

腰椎间盘突出症患者日常生活中应注意保持正确坐姿，避免长时间维持固定姿势，睡眠时选择硬度适中的床垫。进行适度的核心肌群锻炼如平板支撑和臀桥训练，但应避免弯腰搬重物和剧烈扭转腰部的动作。控制体重减轻腰椎负荷，注意腰部保暖防止受凉。饮食方面可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如奶制品和深海鱼类。症状急性发作期应及时休息，若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。定期复查影像学检查了解病情变化，在医生指导下循序渐进地进行康复训练。