如何区别脂溢性脱发与头癣

脂溢性脱发与头癣可通过发病机制、皮损特征、伴随症状及实验室检查进行区分。脂溢性脱发属于非瘢痕性脱发，头癣则为真菌感染性疾病。

1、发病机制

脂溢性脱发主要与遗传因素和雄激素水平相关，毛囊对二氢睾酮敏感导致毛囊微型化。头癣由皮肤癣菌感染引起，常见病原体为毛癣菌属，通过直接接触或污染物传播。

2、皮损特征

脂溢性脱发表现为前额及头顶部毛发逐渐稀疏，发际线后移，脱发区头皮油脂分泌旺盛但无炎症。头癣可出现圆形或椭圆形脱发斑，边缘有鳞屑或脓疱，脱发区头皮发红且伴有断发。

3、伴随症状

脂溢性脱发多伴头皮油腻、瘙痒，偶有轻度头皮屑。头癣常伴随明显瘙痒、疼痛，严重者出现脓疱、淋巴结肿大，儿童患者可能出现黑点征。

4、实验室检查

脂溢性脱发通常无需特殊检查，皮肤镜可见毛囊单位缩小。头癣需进行真菌镜检或培养，伍德灯检查下部分菌种呈现荧光反应，病理检查可见真菌孢子或菌丝。

5、治疗差异

脂溢性脱发可采用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需毛发移植。头癣需口服抗真菌药如盐酸特比萘芬片，配合联苯苄唑乳膏外用，患者衣物需煮沸消毒。

日常需保持头皮清洁但避免过度洗护，脂溢性脱发患者应减少高脂饮食摄入，头癣患者需单独使用毛巾枕巾并定期消毒。若脱发进展迅速或伴随红肿渗液，建议及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜、真菌培养等明确诊断后针对性治疗，避免自行使用偏方延误病情。