秃头和脂溢性脱发的区别

秃头和脂溢性脱发是两种不同的脱发类型，主要区别在于病因、症状表现及发展过程。秃头通常指雄激素性脱发，表现为发际线后移或头顶毛发稀疏；脂溢性脱发则与皮脂分泌过多相关，常伴随头皮油腻、瘙痒及鳞屑。两者可通过临床表现和皮肤镜检查区分。

1、病因差异

雄激素性脱发主要由遗传因素和双氢睾酮作用导致毛囊微型化，属于永久性脱发。脂溢性脱发多与马拉色菌感染、皮脂腺功能亢进有关，部分患者存在激素水平异常。前者具有家族聚集性，后者常因熬夜、压力或饮食油腻诱发。

2、症状特点

雄激素性脱发表现为额角M型后退或头顶弥漫性稀疏，脱发区毛发逐渐变细软。脂溢性脱发常见头皮油脂分泌旺盛，头发成束状粘连，伴有黄色油腻鳞屑，脱发多从头顶中央开始扩散，但毛囊通常未完全坏死。

3、发展进程

雄激素性脱发呈渐进性发展，若不干预最终可形成永久性秃发区。脂溢性脱发进展相对缓慢，早期控制皮脂分泌后部分毛发可再生。前者按汉密尔顿分级逐渐加重，后者脱发量易随季节或身体状况波动。

4、诊断方法

雄激素性脱发需结合家族史和典型临床表现，皮肤镜可见毛囊单位减少、毛发直径差异增大。脂溢性脱发可通过真菌镜检发现马拉色菌，皮肤镜显示毛囊周围有黄色油脂沉积，无显著毛囊萎缩。

5、治疗方向

雄激素性脱发常用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需毛发移植。脂溢性脱发以控油抗炎为主，如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，配合维生素B族调节皮脂，避免过度清洁刺激头皮。

两类脱发均需避免熬夜和高糖高脂饮食，减少烫染头发等化学刺激。雄激素性脱发患者应及早干预防止毛囊闭合，脂溢性脱发需持续控制头皮微环境。建议每月拍照记录脱发区域变化，若脱发量每日超过100根或伴随红肿疼痛，需及时至皮肤科就诊评估。