腰椎间盘膨出的症状及治疗

腰椎间盘膨出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式干预。腰椎间盘膨出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关。

1、腰痛

腰椎间盘膨出最常见的症状是下腰部持续性钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重，平卧休息可缓解。疼痛可能向臀部放射，但不超过膝关节。急性期需卧床制动1-3天，可配合热敷或低频脉冲电刺激治疗。

2、下肢放射痛

当膨出的间盘压迫神经根时，会出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从臀部延伸至小腿后外侧或足背。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。建议避免负重活动，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状。

3、麻木无力

神经根长期受压可能导致下肢特定区域感觉减退、肌力下降，表现为足背屈无力或踇趾背伸困难。需通过腰椎MRI明确压迫程度，若出现进行性肌力减退需考虑硬膜外阻滞或椎间孔镜手术。

4、保守治疗

急性期建议绝对卧床2-3天，选择硬板床仰卧位屈髋屈膝姿势。缓解期可进行核心肌群训练如五点支撑法，配合超短波、干扰电等物理治疗。日常需纠正不良姿势，避免久坐超过1小时。

5、手术治疗

当保守治疗3个月无效或出现马尾综合征时，可选择椎间盘切除术、椎间融合术等术式。目前微创椎间孔镜技术能通过7毫米切口摘除突出髓核，术后24小时即可下床活动。

腰椎间盘膨出患者日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。避免突然扭转腰部动作，搬重物时采用屈髋下蹲姿势。建议每周进行3-4次游泳或平板支撑训练增强腰背肌力量，饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼健康。若出现大小便功能障碍需立即就医。