心肌梗塞症状是什么

心肌梗塞的典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、大汗淋漓以及心悸或濒死感。心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管堵塞引起。

一、胸痛

胸痛是心肌梗塞最核心和最早出现的症状。这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左侧肩部、背部、颈部或下颌。疼痛性质多为压榨性、紧缩性或烧灼感，程度剧烈且持续不缓解，常超过20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片效果不佳。这与心绞痛发作的短暂性、可缓解性有明显区别。患者常因剧烈疼痛而出现烦躁不安、恐惧感。

二、呼吸困难

呼吸困难是心肌梗塞的常见伴随症状，尤其在老年患者或合并心力衰竭时更为突出。由于心肌大面积坏死，心脏泵血功能急剧下降，导致肺循环淤血，肺泡气体交换障碍。患者会感觉气短、喘不上气，即使在安静状态下或轻微活动后也会出现，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，并可能咳出粉红色泡沫痰，这是急性左心衰竭的典型表现。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是心肌梗塞，特别是下壁心肌梗塞时常见的胃肠道反应。心脏下壁与膈肌、胃部有神经反射联系，当该部位心肌缺血坏死时，会刺激迷走神经，反射性引起胃肠功能紊乱。患者可能出现上腹部不适、饱胀感，继而出现恶心和呕吐，有时会被误诊为急性胃肠炎。部分患者还可能伴有打嗝、腹胀等非典型症状。

四、大汗淋漓

大汗淋漓是心肌梗塞发作时植物神经功能紊乱的典型表现。由于剧烈疼痛和心肌缺血缺氧的应激反应，交感神经兴奋性极度增高，导致全身皮肤汗腺大量分泌，患者常突然出现全身冷汗，皮肤湿冷，面色苍白或发灰。这种出汗与运动或环境炎热无关，是病情危重的一个信号，提示机体处于严重的应激状态。

五、心悸或濒死感

心悸或濒死感是心肌梗塞患者常见的主观感受。心肌缺血坏死可导致心脏电活动不稳定，引发各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，患者会感觉心跳得很快、很乱或心脏有漏跳感，即心悸。同时，由于剧烈的躯体症状和极度的恐惧心理，患者会产生一种强烈的、无法形容的濒临死亡的感觉，常伴有极度焦虑和恐慌。

一旦出现上述疑似心肌梗塞的症状，尤其是持续不缓解的剧烈胸痛，必须立即停止一切活动，保持安静休息，并立即拨打急救电话，争取在黄金救治时间内到达有救治能力的医院。在等待救援时，可协助患者采取舒适体位，如半卧位，保持呼吸道通畅，避免因紧张而加重心脏负担。确诊心肌梗塞后，治疗关键在于尽早开通堵塞的血管，方法包括静脉溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗如球囊扩张和支架植入，以及必要时进行冠状动脉旁路移植术。康复期患者需在医生指导下长期坚持药物治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等，以预防再次梗塞。同时，必须建立健康的生活方式，包括严格戒烟限酒，采用低盐、低脂、低胆固醇的均衡饮食，在心脏康复医师指导下进行适度的有氧运动，控制体重，并学会管理压力、保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂，定期心血管专科随访。