如何治疗胸椎骨折

胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

无明显移位且稳定性较好的胸椎骨折可采取绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。期间需定时轴向翻身预防压疮，配合腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量。疼痛缓解后逐步开始床上肢体活动。

2、支具固定

适用于稳定性压缩性骨折，采用定制胸腰骶矫形器固定8-12周。支具需全天佩戴，仅在卧床时解除。固定期间需监测皮肤受压情况，配合渐进性站立训练防止骨质疏松加重。

3、药物治疗

急性期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，鲑降钙素注射液抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充骨质。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。需注意非甾体抗炎药可能引发胃肠不适。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术用于轻度爆裂骨折，采用小切口置入钉棒系统。术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合术，通过后路切除椎板解除压迫，联合椎间融合器重建稳定性。多节段骨折可能需行长节段固定，术后需佩戴支具3-6个月。

胸椎骨折康复期需保持每日600-800mg元素钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，循序渐进进行游泳、步行等低冲击运动。定期复查X线评估愈合情况，出现新发疼痛或肢体麻木需及时复诊。长期卧床者需预防深静脉血栓，可进行踝泵运动促进血液循环。