突然暴瘦十多斤，检查后发现竟是甲状腺功能亢进症

摘要：不明原因出现左侧颈前区肿大，每顿进食餐量增加却体重下降可能是甲状腺功能亢进症在作祟。一中年女性出现此症状后来我院就医检查，确诊为甲状腺功能亢进症，我院对其采取了抗甲亢治疗（丙硫氧嘧啶片）和减慢心率治疗（盐酸普萘洛尔片），经过治疗患者不适症状有所改善。

【基本信息】女、44岁 

【疾病类型】甲状腺功能亢进症 

【就诊医院】沧州市中心医院 

【就诊时间】2021年9月 

【治疗方案】抗甲亢治疗（丙硫氧嘧啶片）+减慢心率治疗（盐酸普萘洛尔片）+控制血尿酸（非布司他片）＋金不换吲哚美辛片、尤金甲泼尼龙片 

【治疗周期】住院治疗8天，定期门诊随访 

【治疗效果】不适症状有所缓解，生命体征平稳

一、初次面诊 

去年秋季时，一位患者前来我诊室就诊，该患者个子挺高的，身材比较匀称，我让患者坐下后便准备向患者详细了解下病情，此时患者说：“医生，我一年之前左边脖子这边开始变肿变大，经常感觉心悸还容易疲劳，吃的也比之前多了，但是体重却降了十多斤，有时候还会咳出血丝，最近这一个月突然出现经常性地头晕，这三天开始出现呕吐的情况，我来找您看看我是得了什么病，这么严重”。我听后对患者的情况大概可以判断出病因了。 

我对患者说：“我帮你开检查单子，你呢先去做个甲状腺功能检查，咱们看一下检查结果就知道病因了”。甲状腺功能检查的结果显示患者的T3∶8.22nmol/L，T4∶280.5nmo1/L，TSH∶<0.005mIU/1。12导联心电图提示；1.心房颤动伴快速心室率2.右胞导联R波递增不良3.ST段压低4.T波高耸（见图一）。根据检查结果结合临床症状可以确诊为甲状腺功能亢进症。 

图一 

二、治疗经过 

我院对患者又进行了彩超检查以及体格检查等，彩超检查结果显示（见图二）：患者的肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双侧输尿管以及膀胱均正常，患者的右肾可见约8mm*7mm大小的囊性暗区，甲状腺弥漫性增大；对患者进行体格检查得知患者的血尿酸较高。 在与患者沟通后，平复其情绪后，我将治疗方案告诉患者，得到患者的认可。首先，我院对患者使用了丙硫氧嘧啶片进行抗甲亢的治疗，稳定控制患者的病情；其次，对患者使用盐酸普萘洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片，达到减缓心率、缓解患者心悸的症状，考虑到患者血尿酸比较高，对患者使用了非布司他片，此药物可以抑制尿酸生成；最后对患者使用了维生素B6注射液帮助患者缓解呕吐的症状。还可以遵医嘱使用金不换吲哚美辛片、尤金甲泼尼龙片等药物进行治疗

图二 

三、治疗效果 

经过我院的治疗和精心护理，患者的不适症状有所缓解，心悸、呼吸急促等症状都有所改善，经过对患者进行查体可得知患者的体温正常，无发热情况，精神状态较好，生命体征平稳；患者自述治疗后身体明显比之前轻快许多，饮食和睡眠都比较好，没有出现呕吐的情况，大小便均正常，血压正常，血尿酸也得到了一定的控制，无腹痛等其他不适。我对患者说：“看你恢复得这么好，我也替你感到高兴啊”。

四、注意事项 

1.出院后继续使用我院开取的药物，切勿自行停药或更改用药剂量。 

2.注意饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激以及油腻等食物，适当补充优质蛋白、维生素等食物，多吃新鲜的水果蔬菜，注意避免进食含碘的食物。 

3.多喝水，多注意休息，身体条件允许时可以适当地进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，注意避免剧烈运动。 

4.注意日常生活中定期进行血压、心率等指标的检测，若身体出现不及时就医检查。 

5.出院后定期到我院进行复查，方便医生观察后续身体恢复情况以及病情情况。 

五、个人感悟 

这个病例中的患者早在一年之前就出现了不适症状，只是当时并没有引起患者的注意，患者也没有及时地进行检查，更没有及时地介入治疗，所以才会导致后期症状加重，导致患者出现呕吐、头晕等症状。但是该患者在我院接受治疗后，症状有所改善，病情也得到了相应的控制，医者仁心，我也为患者感动欣慰和高兴。 甲状腺功能亢进症也是比较多发的一类疾病，患此病的人群大多都会出现不明原因的心悸、心慌、情绪起伏大或容易焦虑等，所以应该注意定期进行体检，当身体出现不适之后应该及时地就医进行检查，避免延误病情最佳治疗时机。