右侧冈上肌肌腱损伤怎么治

右侧冈上肌肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。右侧冈上肌肌腱损伤通常由急性外伤、慢性劳损、肩峰下撞击、肌腱退行性变、钙盐沉积等原因引起。

一、休息制动

在损伤急性期，首要措施是让肩关节得到充分休息，避免引发疼痛的动作，如过度外展、上举手臂。可以使用三角巾或前臂吊带进行短期悬吊制动，以减少冈上肌的牵拉和负荷，为肌腱修复创造稳定环境。休息期间可进行腕、肘关节的轻柔活动，防止关节僵硬。通常建议制动时间不超过两到三周，以免导致肩关节粘连。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术康复手段。急性期过后，可在康复师指导下进行。早期以冷敷、超声波、中频电疗等物理因子治疗为主，帮助减轻炎症和疼痛。随后逐步开展关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙运动，以及针对冈上肌的等长收缩和渐进性抗阻训练，以恢复肌肉力量、改善肩胛骨稳定性。物理治疗需个体化制定方案，循序渐进。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。常用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊，能有效减轻局部无菌性炎症反应和疼痛。对于疼痛明显的患者，可遵医嘱短期使用。若疼痛影响睡眠或日常活动，医生可能会建议使用其他类型的镇痛药物。药物治疗仅为辅助，不能替代系统的康复训练。

四、局部封闭治疗

对于疼痛局限、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。该方法是在超声引导下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药如利多卡因注射液的混合液精准注射至肩峰下间隙或肌腱周围。这能快速、强效地消除炎症、缓解疼痛，为后续康复训练创造条件。该方法不宜反复多次进行，以免增加肌腱脆性。

五、手术治疗

当保守治疗超过三到六个月无效，或存在肌腱全层撕裂、巨大撕裂影响功能时，需考虑手术治疗。常见术式有关节镜下冈上肌肌腱修复术和肩峰成形术。关节镜手术属于微创，通过小切口置入器械，对撕裂的肌腱进行缝合锚定，同时可处理并存的肩峰下撞击问题。术后需遵循严格的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

右侧冈上肌肌腱损伤后，除规范治疗外，日常护理与功能锻炼至关重要。在疼痛缓解期，应避免提重物、过度重复的过头动作等诱发因素。注意肩部保暖，防止受凉导致肌肉紧张。饮食上可适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品的摄入，以及富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于软组织修复。在医生或治疗师指导下，坚持进行肩关节周围肌肉的力量训练和拉伸，如使用弹力带进行肩外旋、内旋训练，以增强肩关节动态稳定性，预防损伤复发。恢复运动或重体力劳动前，应确保肩关节功能已完全恢复。