右侧冈上肌肌腱损伤怎么办

右侧冈上肌肌腱损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。冈上肌肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢过头动作，睡眠时在患侧手臂下垫枕头保持轻度外展位。慢性损伤患者应调整运动方式，减少游泳、投掷等需反复外展动作的运动。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，使用冰袋时需用毛巾包裹避免冻伤。48小时后改为热敷，可用40℃左右热毛巾每日敷3-4次，配合红外线照射能促进局部血液循环。冷热交替敷法对慢性肌腱炎效果较好。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。伴有明显炎症时可能需要局部注射复方倍他米松注射液，但每年注射不宜超过3次。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，每次8-10分钟，每周3次。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，需间隔5-7天重复进行。恢复期可采用低频电刺激配合渐进式抗阻训练，从弹力带训练开始逐步增加负荷。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗3个月无效者需关节镜下肌腱修复术，术后需佩戴外展支具6周。严重肩峰撞击者可同期行肩峰成形术。术后康复包括被动活动、主动辅助运动和肌力训练，全程需6-12个月。

日常应避免单侧肩部过度负重，健身时注意加强肩袖肌群训练。中老年人群可适当补充胶原蛋白肽和维生素C促进肌腱修复。恢复期间进行钟摆练习等低强度活动，防止关节僵硬。若出现夜间痛加重或活动范围持续受限，应及时复查磁共振评估肌腱愈合情况。