右侧岗冈上肌肌腱损伤

右侧冈上肌肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损或退行性变引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式干预。冈上肌肌腱损伤可能与肩关节过度使用、肌腱血供不足等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，使用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢过顶动作，睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。日常可进行钟摆样轻柔摆动训练，防止关节僵硬。

2、物理治疗

损伤48小时后可采用超声波促进肌腱修复，每次治疗10-15分钟。超短波治疗可改善局部血液循环，每日1次连续10天。恢复期配合冷热交替敷贴，先用冰袋冷敷15分钟再热敷20分钟，重复进行3-4次。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解张力。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏有助于减轻炎症反应。用药期间需监测胃肠反应及肝肾功能。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱周注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后需保持肩部制动24小时，每月不超过1次，全年累计不超过3次。糖尿病患者需加强血糖监测。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肌腱修复术，术后佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需采用肩峰成形术联合肌腱转位术。术后第2天开始被动活动度训练，6周后逐步增加抗阻练习。

康复期间建议保持每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。可适量补充维生素C促进胶原合成，如猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬菜水果。避免吸烟及饮酒，防止影响肌腱愈合。恢复期进行爬墙训练、弹力带练习等渐进式功能锻炼，每周3-5次，每次15-20分钟，注意控制运动强度以不引发疼痛为度。若出现夜间静息痛加重或关节卡锁感应及时复诊。