得了中风怎样诊断
中风可通过临床症状评估、影像学检查、实验室检测、心电图监测、脑血管评估等方式诊断。中风通常由动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、血液高凝状态等因素引起,需结合多维度检查明确病因及损伤程度。
1、临床症状评估
医生会通过快速识别典型症状初步判断中风可能,如突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍。采用FAST评估法面瘫、手臂下垂、语言测试、紧急就医可提高识别效率。若合并剧烈头痛、呕吐或意识障碍,需警惕出血性中风。
2、影像学检查
头部CT是首选检查,发病后1小时内即可区分缺血性与出血性中风。MRI对早期小梗死灶检出率更高,弥散加权成像能在发病2小时内显示缺血区域。CT血管造影可评估颅内动脉狭窄或闭塞,灌注CT能明确缺血半暗带范围。
3、实验室检测
血常规可排查感染或血液病,血糖检测排除低血糖引发的类似症状,凝血功能检查指导溶栓治疗。心肌酶谱评估是否合并心源性栓塞,同型半胱氨酸检测辅助明确代谢性危险因素。部分患者需进行毒理学筛查排除中毒性病因。
4、心电图监测
72小时动态心电图可发现阵发性房颤等心源性栓塞因素,常规心电图能识别急性心肌梗死继发脑栓塞。心率变异性分析有助于评估自主神经功能损伤程度,这对后循环中风患者尤为重要。
5、脑血管评估
颈动脉超声检查斑块性质及狭窄程度,经颅多普勒监测脑血流动力学变化。数字减影血管造影是诊断血管畸形的金标准,但属于有创检查。磁共振血管成像对颅内动脉瘤的检出率超过90%。
确诊中风后需立即启动二级预防,包括控制血压低于140/90毫米汞柱、低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车,饮食采用地中海模式,增加深海鱼类和坚果摄入。戒烟并限制酒精摄入,每日钠盐摄入不超过5克。定期复查颈动脉斑块和凝血功能,睡眠时保持侧卧体位减少舌后坠风险。心理疏导帮助改善卒中后抑郁,康复训练应从发病后24小时内开始。
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