腰椎骨质增生该如何治疗

腰椎骨质增生可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎骨质增生可能与年龄增长、长期劳损、外伤、炎症刺激、遗传等因素有关，通常表现为腰部疼痛、活动受限、下肢麻木等症状。

1、生活干预

腰椎骨质增生患者需避免久坐久站，减少腰部负重活动，如提重物、弯腰等。日常可进行游泳、慢走等低强度运动，增强腰背肌力量。睡眠时选择硬板床，保持腰椎生理曲度。饮食上适当补充钙质和维生素D，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于延缓骨质退化。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，每日用40℃左右热毛巾敷于腰部15-20分钟。超短波、红外线等理疗能减轻炎症反应，需在专业机构进行。中医推拿需由执业医师操作，通过松解粘连、调整小关节错位改善症状。佩戴腰围可提供临时支撑，但不宜长期使用。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。盐酸氨基葡萄糖胶囊能促进软骨修复，延缓病情进展。甲钴胺片可营养神经，改善下肢麻木症状。严重疼痛时可在医生指导下短期使用洛索洛芬钠贴剂。中药如仙灵骨葆胶囊具有补肾壮骨功效，需辨证使用。

4、微创治疗

经皮椎间孔镜技术可在内窥镜下切除压迫神经的骨赘，创口仅7毫米。射频消融术通过电极针热凝病变神经分支，适合无法耐受手术者。椎体成形术向疏松椎体内注入骨水泥，适用于合并压缩性骨折的患者。微创治疗具有恢复快的优势，但需严格评估适应证。

5、开放手术

椎板切除减压术直接去除增生骨质和肥厚韧带，解除神经压迫。椎间融合术在切除病变椎间盘后植入 Cage 融合器，需配合钉棒系统固定。手术适用于保守治疗无效、出现马尾综合征或进行性肌力下降者。术后需卧床4-6周，逐步进行康复训练。

腰椎骨质增生患者应保持标准体重，减轻腰椎负荷。避免睡过软床垫，建议采用仰卧位时膝盖下垫枕、侧卧时双腿间夹枕的姿势。急性期疼痛时可尝试麦肯基疗法中的腰部伸展动作。定期复查X线观察病情进展，若出现大小便功能障碍需立即就医。冬季注意腰部保暖，可配合艾灸命门、肾俞等穴位温经通络。