主动脉夹层术后注意的事项

主动脉夹层术后需要注意的事项主要有监测生命体征、规范用药、伤口护理、饮食管理、康复锻炼。

一、监测生命体征

术后早期需要密切监测血压、心率、体温等指标。血压控制是核心，需维持在医生建议的目标范围，通常要求收缩压低于120毫米汞柱，以降低血管吻合口或支架移植物区域再次发生撕裂或渗漏的风险。心率过快会增加心脏负荷，不利于恢复。家属或陪护人员需学会使用电子血压计，并记录数据，发现血压或心率持续异常波动时，应及时联系医护人员。

二、规范用药

术后需长期遵医嘱服用药物，主要包括降压药、控制心率的药物以及抗血小板或抗凝药物。例如，医生可能会处方硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片或阿司匹林肠溶片等。这些药物有助于控制血压、减轻心脏负担、预防血栓形成，是保证手术长期效果、防止夹层复发或进展的关键。患者不可自行增减药量或停药，需定期复查，由医生根据恢复情况调整用药方案。

三、伤口护理

保持手术切口清洁干燥至关重要。对于开胸手术的伤口，需定期观察有无红肿、渗液、发热或异常疼痛等感染迹象。洗澡时应避免伤口直接沾水，可使用防水敷料保护。对于经股动脉穿刺的微创手术切口，同样需注意局部清洁，避免压迫。一旦发现伤口有感染征兆，或出现不明原因的发热，应立即就医处理，防止感染扩散影响血管愈合。

四、饮食管理

术后饮食应以低盐、低脂、高蛋白、易消化为原则。严格控制食盐摄入有助于血压管理，每日食盐量应低于5克。避免食用腌制食品、加工肉类及高汤。应增加优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、蛋清、豆制品等，促进组织修复。多摄入新鲜蔬菜水果，保证膳食纤维和维生素供给。避免暴饮暴食，少食多餐，减轻胃肠及心脏负担。同时需戒烟限酒，烟草和酒精均不利于血管健康。

五、康复锻炼

康复锻炼需循序渐进。早期可在床上进行踝泵运动、股四头肌收缩等被动或主动活动，预防下肢深静脉血栓。病情稳定后，在医生指导下逐步开始下床慢走，从短时间、短距离开始，逐渐增加活动量。避免突然用力、提重物、剧烈运动及需要屏气的动作，如用力排便、举重物等，这些行为会导致血压骤升，增加心血管风险。康复期应以不引起心慌、气短、过度疲劳为宜。

主动脉夹层术后恢复是一个长期过程，患者出院后需建立健康的生活方式，除了上述注意事项，还应保持情绪稳定，避免激动、焦虑等强烈情绪刺激。定期返院复查主动脉CT血管成像等检查，评估血管愈合情况及支架状态至关重要。一旦出现突发性剧烈胸背痛、腹痛、呼吸困难、肢体麻木或疼痛等与发病时类似的症状，必须立即拨打急救电话，这可能是夹层复发或出现并发症的征兆，需争分夺秒进行处理。