小孩月经老是不干净怎么办

儿童月经淋漓不尽，即青春期功能失调性子宫出血，可通过调整生活方式、药物治疗、激素治疗、止血治疗、手术治疗等方式处理。该情况通常由青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟、凝血功能障碍、子宫结构异常、内分泌疾病、生殖系统肿瘤等原因引起。

一、调整生活方式

青春期少女月经不规律常与学习压力大、作息紊乱、情绪波动有关。家长需帮助孩子建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。鼓励孩子进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于调节内分泌。饮食上注意营养均衡，多摄入富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和改善因失血可能导致的贫血。避免过度节食或暴饮暴食，维持健康体重。

二、药物治疗

对于出血量不多、持续时间长的患者，医生可能会使用药物进行止血和调节周期。常用药物包括氨甲环酸片、酚磺乙胺片等止血药，以及地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素类药物，帮助子宫内膜转化并规律脱落。使用任何药物均须在医生指导下进行，家长需监督孩子按时服药，并观察有无恶心、头晕等不良反应，不可自行购买使用。

三、激素治疗

当月经不干净是由于体内雌激素、孕激素水平失调导致子宫内膜持续增生、脱落不全时，需要进行激素治疗。医生可能会使用复方短效口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，来模拟正常月经周期，帮助建立规律的激素波动，从而达到止血和调整周期的目的。激素治疗需严格遵循医嘱，定期复查，评估疗效和监测可能出现的副作用。

四、止血治疗

如果出血量较大，单纯药物止血效果不佳，可能需要更积极的止血措施。例如，在医生指导下使用较大剂量的雌激素，如戊酸雌二醇片，促进子宫内膜快速修复以达到止血目的，止血后再序贯使用孕激素。对于急性大量出血导致贫血甚至休克的情况，可能需要住院进行输血、输液等支持治疗，以稳定生命体征。

五、手术治疗

当药物治疗无效，或怀疑存在器质性病变时，可能需要考虑手术治疗。诊断性刮宫术既是有效的止血手段，也能将刮出的子宫内膜送病理检查，以排除子宫内膜增生、息肉甚至恶性病变。对于由黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等结构异常引起的出血，宫腔镜手术可以在直视下进行切除或摘除，创伤相对较小。这些手术决策需由专科医生全面评估后做出。

家长发现孩子月经长时间不干净时，首先要安抚其情绪，避免孩子因恐慌而隐瞒病情。记录好孩子的月经周期、经期天数、出血量如卫生巾更换频率等信息，就诊时提供给医生。日常生活中，督促孩子注意经期卫生，勤换卫生巾，保持会阴部清洁干燥，预防感染。饮食上可适当增加红枣、桂圆、红肉等补铁食物的摄入。最重要的是，及时带孩子前往正规医院妇科或青春期妇科门诊就诊，完善妇科超声、性激素六项、血常规及凝血功能等检查，明确病因后遵医嘱进行系统性治疗，切勿自行用药或拖延，以免延误病情或影响未来的生育功能。