糖尿病肾病没有治愈的可能吗
糖尿病肾病目前尚无根治方法,但通过规范治疗可有效延缓病情进展。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,主要由长期高血糖导致肾小球滤过功能受损引起。
早期糖尿病肾病通过严格控制血糖、血压和血脂,配合低蛋白饮食管理,部分患者肾功能损害可长期稳定。临床常用降糖药物如二甲双胍片、达格列净片等有助于控制血糖,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻蛋白尿。此阶段定期监测尿微量白蛋白与肾小球滤过率至关重要,多数患者经系统治疗可维持10-20年不进入终末期肾病。
进展至临床蛋白尿期后,肾小球硬化程度加重,肾功能呈进行性下降。此时需在基础治疗上加用促红细胞生成素纠正贫血,限制钾磷摄入预防电解质紊乱。虽然肾脏病理改变不可逆,但通过血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗,患者生存期仍可显著延长。近年新型降糖药物如SGLT-2抑制剂显示具有肾脏保护作用,为延缓肾功能恶化提供新选择。
终末期糖尿病肾病需依赖透析或肾移植维持生命,但移植后仍需严格防控血糖以保护移植肾功能。建议患者每3个月检查肾功能指标,每日监测血压血糖,保持每日蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重,避免使用肾毒性药物。早期规范管理的糖尿病患者,发展为终末期肾病的概率可降低50%以上。
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