伤寒最常见和最严重的并发症是什么
伤寒最常见的并发症是肠出血，最严重的并发症是肠穿孔。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等，若未及时治疗可能出现多种并发症。
1、肠出血
肠出血多发生在病程第2-3周，由于肠道淋巴组织溃疡侵蚀血管导致。患者可能出现黑便或暗红色血便，出血量较大时可出现面色苍白、血压下降等失血性休克表现。治疗需绝对卧床休息，禁食并静脉补液，必要时输注红细胞悬液。可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物，严重出血需考虑内镜下止血或手术治疗。
2、肠穿孔
肠穿孔是最危险的并发症，多见于病程第3-4周，穿孔部位常位于回肠末端。突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，X线检查可见膈下游离气体。需紧急手术修补穿孔，术后使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。延误治疗可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克甚至死亡。
3、中毒性心肌炎
伤寒杆菌内毒素可损害心肌，表现为心率增快或心律失常，心电图显示ST-T改变。轻症患者经休息和使用注射用磷酸肌酸钠等营养心肌药物后可恢复，重症可能出现心力衰竭，需密切心电监护并限制液体入量。
4、支气管肺炎
多由继发细菌感染引起，表现为咳嗽咳痰、肺部湿啰音。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗菌药物，配合氨溴索口服溶液祛痰。重症患者可能出现呼吸衰竭，需氧疗或机械通气支持。
5、中毒性肝炎
伤寒杆菌及其毒素可导致肝细胞损伤，出现黄疸、肝区疼痛和转氨酶升高。治疗以保肝为主，可使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物，严重肝损伤需人工肝支持治疗。
伤寒患者应严格卧床休息至热退后1周，进食高热量、低纤维的流质或半流质饮食，避免粗硬食物刺激肠道。恢复期仍可能排菌，须做好粪便消毒处理。接触者需医学观察2周，高危人群可接种伤寒Vi多糖疫苗预防。出现持续高热、剧烈腹痛、便血等症状应立即就医，早期规范使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等敏感抗生素可显著降低并发症风险。
