小儿阑尾炎的症状有哪些

小儿阑尾炎的症状主要有腹痛、发热、恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等。腹痛通常始于脐周，随后转移至右下腹，可能伴随腹肌紧张和反跳痛。

1、腹痛

小儿阑尾炎的腹痛通常先出现在脐周或上腹部，表现为阵发性隐痛，容易被误认为胃肠不适。随着病情进展，疼痛会逐渐转移至右下腹并固定于麦氏点，疼痛性质转为持续性钝痛或胀痛。患儿常因疼痛而蜷曲身体或拒绝触碰腹部。腹痛在活动、咳嗽或跳跃时可能加重，部分患儿会出现行走时右下肢拖曳步态。

2、发热

发热多在腹痛出现后数小时发生，体温通常在37.5-38.5摄氏度之间。婴幼儿可能出现高热达39摄氏度以上。发热程度与炎症严重性相关，化脓性或坏疽性阑尾炎时体温升高更明显。发热常伴有面色潮红、口唇干燥等表现，使用常规退热药效果可能不佳。

3、恶心呕吐

约80%患儿会出现食欲减退和恶心呕吐，早期呕吐物多为胃内容物，后期可能含有胆汁。呕吐次数通常不超过3-5次，与肠梗阻的频繁呕吐不同。婴幼儿可能表现为拒食、吐奶或异常哭闹。呕吐后腹痛多无缓解，这是与胃肠炎鉴别的要点之一。

4、腹部体征

典型体征包括右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。婴幼儿可能表现为全腹压痛。结肠充气试验、腰大肌试验等特殊检查可辅助诊断。部分患儿会出现腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻表现。阑尾穿孔后可能出现全腹压痛、肌卫等腹膜炎体征。

5、全身症状

患儿可能出现精神萎靡、活动减少、嗜睡等全身中毒症状。婴幼儿表现为异常烦躁或嗜睡交替。可能出现尿频等膀胱刺激症状，或腹泻、便秘等排便习惯改变。血常规检查常见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白增高提示炎症反应。

家长发现儿童出现持续腹痛伴发热时，应避免自行使用止痛药或热敷腹部，这些措施可能掩盖病情。建议让患儿保持半卧位休息，暂时禁食禁水，记录体温变化和症状发展时间线。及时就医进行腹部超声或CT检查，血常规和C反应蛋白检测有助于评估炎症程度。确诊后需根据医生建议选择抗生素保守治疗或手术切除，术后注意保持切口清洁干燥，逐步恢复饮食从流质开始。日常需注意饮食卫生，预防肠道感染，出现反复腹痛应及时复查。