褥疮有哪些并发症

褥疮又称压疮的并发症主要有局部感染、骨髓炎、败血症、低蛋白血症、癌变等。褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死，若不及时处理，可能引发多种严重并发症。

一、局部感染

褥疮创面破损后，皮肤屏障功能丧失，细菌容易侵入并在创面繁殖，引发局部感染。感染初期表现为创面分泌物增多、有异味、周围皮肤红肿热痛，严重时可见脓性分泌物或坏死组织。若不及时控制，感染会向深部组织蔓延，导致蜂窝织炎或脓肿形成，增加治疗难度。日常护理中应保持创面清洁干燥，定期更换敷料，观察创面变化，一旦发现感染迹象需及时就医处理。

二、骨髓炎

褥疮深度较深时，感染可穿透软组织直接侵犯骨骼，引起骨髓炎。骨髓炎是骨骼的感染性炎症，常见于骶尾骨、坐骨结节等受压部位。患者可出现局部持续性疼痛、发热、寒战等全身症状，影像学检查可发现骨质破坏或死骨形成。骨髓炎治疗周期长，常需联合使用抗生素，严重者可能需要手术清创或切除坏死骨组织，对患者生活质量影响较大。

三、败血症

当褥疮感染未能有效控制，细菌或其毒素进入血液循环并在血液中繁殖，可引发败血症。败血症起病急骤，患者表现为高热、寒战、心率加快、呼吸急促，严重时可出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现，危及生命。年老体弱、免疫力低下的褥疮患者尤其容易发生，需密切监测体温和生命体征，一旦怀疑败血症应立即就医进行血培养和抗感染治疗。

四、低蛋白血症

褥疮创面长期存在时，大量蛋白质和营养物质会从创面渗出流失，加上患者常伴有食欲减退、消化吸收功能下降，容易导致低蛋白血症。低蛋白血症表现为全身乏力、消瘦、水肿、创面愈合缓慢，进一步削弱机体修复能力和免疫功能，形成恶性循环。饮食上应适量增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，必要时可在医生指导下进行营养支持治疗。

五、癌变

长期不愈合的慢性褥疮创面，在反复炎症刺激和组织修复过程中，少数病例可能发生恶变，发展为鳞状细胞癌，即所谓的“马乔林溃疡”。癌变多发生在病程长达数年以上的褥疮创面，表现为创面边缘隆起、呈菜花状增生、易出血、愈合困难。虽然癌变概率较低，但一旦发生预后较差，需通过病理活检确诊，并考虑手术切除等治疗措施。

褥疮并发症的预防关键在于早期干预和规范护理。日常应定时协助患者翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持以提高机体抵抗力。对于已发生的褥疮，应积极处理创面、控制感染，定期评估创面状况。若出现发热、创面恶化、渗出增多或全身不适等症状，建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗，避免并发症进一步加重。