食道癌放疗后的并发症

食道癌放疗后可能出现放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、心脏损伤、放射性皮肤损伤等并发症。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切监测并及时处理。

1、放射性食管炎

放射性食管炎是食道癌放疗后最常见的并发症，主要表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、进食困难。食管黏膜受辐射后发生充血水肿，严重时可出现溃疡。治疗需使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬液，配合质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。疼痛明显时可短期使用利多卡因胶浆局部麻醉。患者应选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激性食物。

2、放射性肺炎

放射性肺炎多发生在放疗后1-3个月，表现为咳嗽、气促、低热，严重者出现呼吸困难。胸部CT可见照射野内肺组织渗出性改变。治疗需早期使用泼尼松片减轻炎症反应，合并感染时加用左氧氟沙星片抗感染。患者需注意保暖防感冒，进行呼吸功能锻炼，监测血氧饱和度变化。

3、骨髓抑制

骨髓抑制表现为白细胞、血小板或血红蛋白下降，增加感染和出血风险。放疗影响骨髓造血功能，多在治疗2-4周出现。需定期检测血常规，白细胞减少可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，严重贫血需输注红细胞悬液。患者应避免去人群密集场所，注意口腔清洁，预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎。

4、心脏损伤

心脏损伤多见于中下段食道癌放疗，可表现为心包炎、心肌纤维化或冠状动脉病变。患者可能出现心悸、胸闷、活动耐量下降。心电图和心脏超声有助于早期发现。治疗需根据具体表现用药，心包积液可口服吲哚美辛肠溶片，心力衰竭需使用呋塞米片利尿。患者应控制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期监测心功能。

5、放射性皮肤损伤

放射性皮肤损伤表现为照射区域皮肤红斑、干燥脱屑，严重者出现糜烂溃疡。需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓摩擦。轻度损伤可使用放射防护喷剂，溃疡面可用重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合。穿着宽松棉质衣物，避免阳光直射照射区域皮肤，禁止使用刺激性洗护用品。

食道癌患者放疗后需长期随访，每3个月复查胃镜和胸部CT评估治疗效果及并发症。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐，避免过硬过热食物刺激食管。适当进行有氧运动增强体质，但需根据心肺功能调整强度。保持积极心态，加入患者互助组织获取心理支持，严格遵医嘱进行后续治疗和复查。