孕妇结石怎么治疗

孕妇结石可通过多饮水调整体位、药物解痉止痛、输尿管支架置入等方式治疗。孕妇结石通常由激素变化、尿流动力学改变、代谢异常等因素引起。

1、多饮水调整体位

每日饮水量保持在2000毫升以上，通过增加尿量促进小结石排出。采取健侧卧位可减轻子宫对输尿管的压迫，左侧卧位适合妊娠中晚期。避免憋尿，每2-3小时排尿一次。此方法适用于直径小于5毫米的肾盂或输尿管上段结石。

2、药物解痉止痛

黄体酮注射液能松弛平滑肌缓解绞痛，山莨菪碱片可抑制输尿管痉挛。双氯芬酸钠栓剂适用于妊娠中期短期镇痛，但需严格遵医嘱使用。药物治疗需在排除阑尾炎、胎盘早剥等急腹症后实施。用药期间需监测胎心变化及宫缩情况。

3、输尿管支架置入

对于顽固性肾绞痛或合并感染的病例，可在局麻下放置双J管。该手术采用膀胱镜逆行置管，操作时间控制在15分钟内。支架留置期间需每月更换，预防尿盐沉积和感染。术后可能出现尿频、血尿等不适，通常2-3天自行缓解。

4、体外冲击波碎石

妊娠期原则上禁用该技术，特殊情况下需多学科会诊评估。冲击波可能诱发宫缩或影响胎儿听力发育。仅考虑用于妊娠晚期合并脓肾、败血症等危及生命的病例。操作时需屏蔽腹部并持续胎心监护。

5、经皮肾镜取石

该手术需全身麻醉且射线暴露量大，通常作为最后选择。适用于结石大于2厘米合并严重积水的情况。术中采用铅裙保护子宫区域，尽量缩短透视时间。术后留置肾造瘘管，预防尿源性脓毒症发生。

孕妇结石发作期间应保持低盐低脂饮食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入。每日进行半小时散步等轻度活动，避免突然弯腰或剧烈运动。定期进行尿常规和泌尿系超声检查，监测结石位置变化及肾功能状况。出现发热、持续腰痛或阴道流血等情况需立即就医。产后6周应复查结石情况，必要时进行确定性治疗。