维生素D中毒症的病因是什么

维生素D中毒症主要由过量摄入维生素D补充剂或药物引起，常见病因有长期超剂量服用维生素D制剂、误服高浓度维生素D药品、同时使用多种含维生素D的复合制剂等。

1、过量补充

长期超过每日推荐量摄入维生素D是中毒的主要原因。成人每日维生素D耐受上限为4000IU，婴幼儿为1000-1500IU。部分人群为预防骨质疏松或佝偻病，自行增加补充剂量至每日10000IU以上，持续数月即可导致中毒。治疗需立即停用维生素D制剂，限制钙摄入，严重时需静脉注射利尿剂促进钙排泄。

2、药物误服

误将高剂量维生素D注射剂如骨化三醇注射液当作口服制剂使用，或儿童误食成人用维生素D胶囊如胆维丁乳，单次摄入超过50万IU即可引发急性中毒。表现为恶心呕吐、多尿烦渴，需急诊洗胃并使用糖皮质激素抑制肠道钙吸收。

3、复合制剂叠加

同时服用多种含维生素D的保健品如鱼肝油、钙维生素D片和处方药如阿法骨化醇软胶囊，造成累积过量。尤其肾功能不全者代谢能力下降，更易发生蓄积中毒。建议用药前核查所有制剂成分，避免重复补充。

4、疾病因素

肉芽肿性疾病如结节病、淋巴瘤等可能引起维生素D代谢异常，导致1，25-二羟维生素D3异常升高。这类患者即使未额外补充也可能出现中毒症状，需针对原发病治疗并使用酮康唑抑制维生素D活化。

5、个体敏感性

少数人群存在维生素D受体基因多态性，对维生素D敏感性增高。此类患者可能在常规剂量下出现高钙血症，表现为乏力、心律失常。需通过基因检测确认，并采用个性化补充方案。

预防维生素D中毒需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。使用维生素D制剂期间应定期监测血钙、尿钙水平，出现食欲减退、恶心等症状时及时就医。日常饮食中富含维生素D的食物如海鱼、蛋黄等可适量摄入，但无须刻意增加。婴幼儿补充维生素D滴剂时，家长需妥善保管药品，防止儿童误食大剂量制剂。