低血糖病因和临床表现

低血糖病因主要包括胰岛素分泌异常、药物因素、内分泌疾病、肝肾功能障碍及长期饥饿等，临床表现以交感神经兴奋和中枢神经功能障碍为主。

1、胰岛素分泌异常

胰岛细胞瘤或胰岛β细胞增生可导致胰岛素自主分泌过多，引发空腹低血糖。患者常出现心悸、出汗等肾上腺素能症状，严重时可表现为意识模糊。诊断需结合72小时饥饿试验和影像学检查，治疗以手术切除肿瘤为主。

2、药物因素

降糖药物过量使用是医源性低血糖最常见原因，尤其是磺脲类和胰岛素制剂。老年患者更易发生药物蓄积，表现为颤抖、焦虑等典型症状。需调整用药方案并加强血糖监测，必要时使用胰高血糖素注射液抢救。

3、内分泌疾病

肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能低下等疾病会拮抗胰岛素作用的激素分泌不足。这类低血糖多发生于应激状态，伴随皮肤色素沉着、乏力等原发病症状。需长期激素替代治疗，如氢化可的松片。

4、肝肾功能障碍

严重肝病时肝糖原储备不足，肾功能衰竭则影响胰岛素清除。此类患者低血糖发作无明显规律，可能以嗜睡为首发表现。需积极治疗原发病，肝硬化患者可考虑口服葡萄糖粉剂预防。

5、长期饥饿

极端节食或吸收不良综合征导致糖异生底物缺乏，常见于神经性厌食症患者。除冷汗、头晕外，可能伴有体温过低等营养不良体征。需逐步恢复饮食，严重者需静脉补充葡萄糖注射液。

低血糖患者日常应规律进食含复合碳水化合物的食物如全麦面包，避免空腹运动。建议随身携带葡萄糖片或含糖饮料应急，糖尿病患者需定期校准血糖仪。所有反复发作低血糖者均应完善内分泌系统检查，必要时进行动态血糖监测。出现意识障碍时应立即就医，不可强行喂食以防误吸。