胸膜炎常见并发症

胸膜炎常见并发症主要有胸腔积液、胸膜增厚粘连、脓胸、呼吸衰竭、肺不张等。胸膜炎多由感染、自身免疫性疾病或外伤等因素引起，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、胸腔积液

胸膜炎可能导致胸腔内液体异常积聚形成胸腔积液。积液量较少时可能无明显症状，随着积液量增加可出现胸闷、呼吸困难等症状。少量积液可能自行吸收，中大量积液需通过胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术治疗。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物。

2、胸膜增厚粘连

慢性胸膜炎反复发作可导致胸膜纤维组织增生，形成胸膜增厚粘连。患者可能出现持续性胸痛、呼吸受限等症状。轻度粘连可通过物理治疗改善，严重粘连可能需要胸膜剥脱术。药物治疗可选用醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。

3、脓胸

细菌性胸膜炎未及时控制可能发展为脓胸，表现为高热、胸痛加剧、咳脓痰等症状。治疗需充分引流脓液并联合敏感抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用美罗培南等。严重病例可能需要胸腔镜下清创术。

4、呼吸衰竭

广泛胸膜病变或大量胸腔积液可压迫肺组织，导致通气和换气功能障碍，引发呼吸衰竭。患者出现明显呼吸困难、发绀等症状。需及时氧疗，必要时机械通气辅助呼吸。可配合使用氨溴索注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物改善呼吸功能。

5、肺不张

胸膜炎引起的胸腔积液或胸膜增厚可能压迫肺组织导致肺不张。患者表现为持续性咳嗽、呼吸困难等症状。治疗需解除压迫因素，鼓励深呼吸锻炼，必要时使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。严重病例可能需要纤维支气管镜治疗。

胸膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入有助于恢复。戒烟限酒，避免吸入刺激性气体。遵医嘱规范用药，定期复查胸部影像学评估病情变化。出现呼吸困难加重、持续高热等症状应及时就医。