心脏支架的危害有什么

心脏支架的危害主要有穿刺部位损伤、支架内血栓形成、支架内再狭窄、出血风险增加以及对比剂肾病。

一、穿刺部位损伤

心脏支架植入通常通过桡动脉或股动脉穿刺完成，穿刺过程可能损伤血管壁。患者术后可能出现穿刺点血肿，局部皮肤呈现青紫色并伴有疼痛感。部分患者会发生假性动脉瘤，表现为穿刺部位出现搏动性肿块。血管迷走神经反射可能导致患者出现心率下降和血压降低。严格遵守术后卧床要求有助于减少此类并发症发生。

二、支架内血栓形成

支架植入后可能形成急性或亚急性血栓，通常与抗血小板药物治疗不充分有关。血栓形成会导致冠状动脉突然闭塞，引发剧烈胸痛和心肌梗死。这种情况可能发生在支架植入后数小时至数周内，需要紧急医疗干预。患者必须严格遵循医嘱服用双联抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，以降低血栓形成概率。

三、支架内再狭窄

支架植入后血管内膜可能过度增生，导致支架内腔逐渐狭窄。这种情况多发生在术后数月至一年内，与血管内皮损伤修复反应过度有关。患者可能再次出现心绞痛症状，表现为胸骨后压迫性疼痛。诊断需要通过冠状动脉造影确认，治疗可能需要再次介入手术或药物球囊扩张。严格控制血压和血脂水平可以延缓再狭窄进程。

四、出血风险增加

双联抗血小板治疗会显著增加出血风险，患者可能出现牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑。严重时可能发生消化道出血，表现为黑便或呕血。颅内出血虽然罕见但后果严重。进行任何手术或牙科治疗前需告知医生正在服用抗血小板药物。定期检查血常规和凝血功能有助于监测出血风险。

五、对比剂肾病

冠状动脉造影和支架植入过程中使用的含碘对比剂可能引起肾功能损害，特别在原有肾脏疾病患者中更为常见。对比剂肾病通常发生在术后24-72小时，表现为血清肌酐水平升高。充分的水化治疗有助于对比剂排出，降低肾损伤风险。糖尿病患者和老年患者需要特别关注肾功能变化，必要时进行预防性处理。

心脏支架术后需要长期保持良好的生活习惯，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒和适度运动。严格按照医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸痛、呼吸困难或出血倾向时应及时就医。保持情绪稳定和血压控制在理想范围对预防支架相关并发症具有重要意义。建立健康的生活方式和规范的药物治疗方案能够显著改善长期预后。