阑尾炎穿孔后什么症状

阑尾炎穿孔后可能出现的症状主要有腹痛加剧、高热寒战、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛、感染性休克。

一、腹痛加剧

腹痛加剧是阑尾炎穿孔后最典型和最早出现的症状。穿孔前，疼痛多局限于右下腹，表现为持续性钝痛或胀痛。一旦发生穿孔，炎症内容物和细菌会迅速扩散至腹腔，引起更广泛的腹膜炎，导致腹痛性质发生改变。疼痛会从右下腹迅速蔓延至全腹，程度急剧加重，变为持续性剧烈疼痛，患者常因疼痛而无法直腰，保持屈曲体位以减轻痛苦。这种腹痛在按压腹部或身体移动时会明显加剧。

二、高热寒战

高热寒战是阑尾炎穿孔后全身感染中毒症状的突出表现。穿孔导致阑尾腔内的大量细菌和毒素进入腹腔，引发严重的腹腔感染和菌血症。患者体温会迅速升高，常超过39摄氏度，并伴有畏寒、寒战，即身体不自主地颤抖。发热通常呈弛张热或稽留热，使用常规退热药物效果不佳。高热寒战的出现标志着感染已从局部扩散至全身，需要紧急医疗干预控制感染源。

三、恶心呕吐

恶心呕吐在阑尾炎穿孔后更为频繁和严重。穿孔引起的弥漫性腹膜炎会严重刺激腹膜和胃肠道神经，导致胃肠功能紊乱和麻痹。患者会出现顽固性的恶心和频繁呕吐，呕吐物初期为胃内容物，后期可能因肠麻痹而含有胆汁甚至粪样物。由于腹膜炎导致肠蠕动减弱或消失，患者还可能伴有腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。严重的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，加重病情。

四、腹部压痛反跳痛

腹部压痛反跳痛是医生进行体格检查时发现的重要体征。穿孔后，由于腹膜受到炎症刺激，腹部触诊时压痛范围不再局限于右下腹的麦氏点，而会扩展至整个下腹部甚至全腹。反跳痛是指按压腹部后突然抬手时，患者感到原按压部位疼痛骤然加重，这是腹膜炎的典型体征。由于腹肌受到炎症刺激而痉挛，腹部常变得紧张，呈“板状腹”。这些体征是判断阑尾炎是否穿孔以及腹膜炎严重程度的关键依据。

五、感染性休克

感染性休克是阑尾炎穿孔最危险的并发症，属于终末期症状。当大量细菌和毒素入血，引发全身性炎症反应综合征时，可导致有效循环血量锐减和组织灌注不足。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、皮肤出现花斑、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少、精神萎靡或烦躁不安，血压进行性下降。感染性休克病情凶险，进展迅速，若不能及时手术清除感染源并给予强有力的抗休克治疗，可危及生命，导致多器官功能衰竭。

一旦怀疑或出现阑尾炎穿孔的症状，必须立即就医，绝对禁止在家观察或自行用药。治疗的核心是紧急手术，通常采用剖腹探查或腹腔镜手术，切除穿孔的阑尾并彻底冲洗腹腔。术后需严格遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，如注射用头孢曲松钠、注射用奥硝唑氯化钠、左氧氟沙星注射液等，并给予充分的液体复苏和营养支持。恢复期间应保持手术切口清洁干燥，早期可在床上活动四肢，根据医嘱逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质，避免进食油腻、辛辣及不易消化的食物，以促进胃肠功能恢复和身体康复。