阑尾炎穿孔的后果

阑尾炎穿孔的后果主要包括弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、感染性休克、脓毒症以及肠梗阻等严重并发症。阑尾炎穿孔是指阑尾壁全层破裂，导致阑尾腔内的脓液和细菌流入腹腔，引发一系列急症。

一、弥漫性腹膜炎

阑尾穿孔后，含有大量细菌的肠道内容物会直接污染腹膜腔，诱发急性弥漫性腹膜炎。患者会出现剧烈腹痛，疼痛范围从右下腹扩散至全腹，腹部肌肉紧张如板状，伴有高热、恶心呕吐等症状。这种情况下需要紧急手术切除病变阑尾并冲洗腹腔，术后需静脉使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染。

二、腹腔脓肿

穿孔后感染局限化可能形成腹腔脓肿，常见于盆腔、膈下或肠间隙。患者会有持续发热、局部压痛及包块表现。治疗需在超声引导下穿刺引流，配合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等强效抗生素。若脓肿较大或多发，可能需手术引流。

三、感染性休克

严重感染可能导致感染性休克，表现为血压骤降、四肢厥冷、意识模糊等全身灌注不足症状。这与细菌毒素引发全身炎症反应有关，需立即进行液体复苏、血管活性药物维持血压，并使用注射用亚胺培南西司他丁钠等碳青霉烯类抗生素。

四、脓毒症

细菌入血可引起脓毒症，出现寒战高热、呼吸急促、白细胞显著升高等全身感染征象。治疗需尽早使用覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素如盐酸莫西沙星氯化钠注射液，同时加强器官功能支持。

五、肠梗阻

腹腔内炎症可能导致肠管粘连或麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、停止排气排便。需禁食胃肠减压，静脉营养支持，严重粘连者可能需手术松解。发病与炎症导致肠蠕动障碍有关，常伴有腹痛腹胀症状。

阑尾炎穿孔属于外科急症，确诊后应紧急手术干预。术后需注意循序渐进恢复饮食，从流质过渡到普食，保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶等促进切口愈合。避免过早剧烈运动，但可适当床边活动预防肠粘连。定期复查血常规及腹部超声，观察腹腔引流情况，出现发热腹痛加重需及时返院检查。