肺结核肺积水怎么治疗

肺结核合并肺积水需通过抗结核药物联合胸腔引流等综合治疗。主要措施包括抗结核治疗、胸腔穿刺引流、营养支持、氧疗及定期复查。

1、抗结核治疗

肺结核是肺积水的常见病因，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物。治疗周期通常需6-9个月，需严格遵医嘱完成全程治疗以避免耐药性。用药期间可能出现肝功能损害等不良反应，需定期监测肝肾功能。

2、胸腔穿刺引流

中大量肺积水需行胸腔穿刺抽液或留置引流管，缓解呼吸困难症状。引流后可向胸腔内注射尿激酶注射液减少粘连。操作需在超声引导下进行，避免气胸、出血等并发症。

3、营养支持

肺结核属于消耗性疾病，患者需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉，补充维生素A/D增强免疫力。可口服肠内营养粉剂纠正营养不良状态，但需避免辛辣刺激食物加重咳嗽症状。

4、氧疗干预

对于血氧饱和度低于90%的患者，需通过鼻导管或面罩吸氧维持氧合。合并呼吸衰竭时可能需无创通气支持，严重者需转入ICU行气管插管机械通气。

5、定期复查

治疗期间每月需进行胸部CT评估积水吸收情况，每3个月做痰涂片检查结核杆菌转阴状态。积水完全吸收后仍需继续抗结核治疗，防止复发。

肺结核肺积水患者应保持居室通风良好，每日开窗换气；注意防寒保暖避免呼吸道感染；饮食宜清淡易消化，保证每日饮水1500-2000毫升稀释痰液；康复期可进行散步等低强度运动增强心肺功能，但需避免剧烈运动导致气促；严格遵医嘱服药并完成全程治疗，出现发热、咯血等症状及时复诊。家属需做好隔离防护，患者用品应单独消毒处理。