怀孕肺栓塞怎样治疗

怀孕肺栓塞需立即就医，治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、氧疗及支持治疗。肺栓塞可能由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤等因素引起，需根据病情严重程度和妊娠阶段选择个体化方案。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期肺栓塞的首选抗凝药物，如依诺肝素钠注射液、达肝素钠注射液等，这类药物不通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。抗凝治疗需持续至产后6周，期间需定期监测凝血功能。若存在严重出血风险或肝素过敏，可考虑使用磺达肝癸钠注射液。

2、溶栓治疗

对于高危肺栓塞伴血流动力学不稳定的孕妇，可在充分评估后谨慎使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗。溶栓可能增加胎盘早剥和产后出血风险，需在多学科团队协作下实施，并做好紧急剖宫产准备。

3、下腔静脉滤器植入

当抗凝治疗禁忌或复发性肺栓塞风险极高时，可临时植入下腔静脉滤器预防血栓脱落。滤器通常在分娩后取出，避免长期留置导致并发症。操作需在影像引导下进行，优先选择可回收滤器类型。

4、氧疗支持

中重度肺栓塞孕妇需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度超过95%，必要时采用无创通气。同时需卧床休息并抬高下肢，避免剧烈活动加重心脏负荷。密切监测胎儿心率及宫缩情况。

5、多学科管理

产科、呼吸科、血液科及重症医学科需联合制定治疗方案。妊娠晚期患者需提前规划分娩时机和方式，硬膜外麻醉可能增加椎管内血肿风险。产后需继续抗凝6周，母乳喂养期间可改用华法林钠片。

妊娠期肺栓塞患者应穿着医用弹力袜预防深静脉血栓，避免长时间卧床不动，每日保证适量下肢活动。饮食需增加水分摄入，限制高脂高盐食物，补充富含维生素K的绿叶蔬菜需与抗凝用药时间间隔2小时以上。出现呼吸困难加重、胸痛或阴道出血等症状时需立即返院复查，产后随访至少3个月评估血栓复发风险。