怀孕肺栓塞如何治疗

怀孕肺栓塞需根据病情严重程度采取抗凝治疗、溶栓治疗或手术取栓，同时需兼顾胎儿安全。主要干预方式包括低分子肝素抗凝、下腔静脉滤器植入、经导管溶栓及多学科联合管理。

低分子肝素是妊娠期肺栓塞的首选抗凝药物，其不通过胎盘屏障且出血风险较低，需根据体重调整剂量并定期监测凝血功能。对于高危肺栓塞或抗凝禁忌患者，可考虑植入临时性下腔静脉滤器预防再栓塞，但需在分娩后及时取出。当出现血流动力学不稳定时，经导管局部溶栓可减少全身出血风险，常用药物如阿替普酶需在严密监护下使用。妊娠合并肺栓塞需由产科、呼吸科、血管外科等多学科团队共同制定方案，动态评估母婴风险。部分病例需提前终止妊娠以挽救生命，决策需结合孕周及病情危急程度。

妊娠期肺栓塞患者应绝对卧床休息避免栓子脱落，穿戴医用弹力袜预防下肢静脉血栓，饮食以低脂高纤维为主保持排便通畅。定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况，出现呼吸困难加重或阴道出血需立即就医。产后需继续抗凝治疗6-12周，哺乳期可改用华法林并监测INR值，避免剧烈运动及长途旅行至少3个月。建议后续妊娠前进行血栓倾向筛查，有复发史者需孕前开始预防性抗凝。