心绞痛发作时首选药

心绞痛发作时首选硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片、速效救心丸、复方丹参滴丸等药物。心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，需立即就医评估病情。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的一线药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药舌下含服起效快，适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的典型心绞痛。使用时需注意体位性低血压等不良反应，青光眼患者禁用。

2、硝酸异山梨酯片

硝酸异山梨酯片为硝酸酯类药物，能降低心肌耗氧量并增加冠脉血流。对稳定型心绞痛发作有快速缓解作用，常见不良反应包括头痛、面部潮红。严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病患者慎用。

3、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片通过长效释放机制维持血管扩张作用，可用于预防心绞痛发作。该药对血管性头痛和低血压耐受性较差，服药期间应避免饮酒。不适用于急性发作期的即时缓解。

4、速效救心丸

速效救心丸是中成药制剂，含川芎、冰片等成分，具有活血化瘀功效。对气滞血瘀型心绞痛有缓解作用，可改善胸闷胸痛症状。孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用。

5、复方丹参滴丸

复方丹参滴丸由丹参、三七等中药组成，能改善心肌微循环。适用于轻中度心绞痛辅助治疗，常见不良反应为胃肠道不适。出血性疾病患者及围手术期患者禁用。

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免剧烈运动和情绪激动。日常需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。定期复查心电图和冠脉CT，遵医嘱调整治疗方案。若服药后症状未缓解或持续加重，须立即呼叫急救服务。长期管理需结合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片进行二级预防。