妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病的诊断标准主要依据口服葡萄糖耐量试验结果，当空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖中任何一项达到或超过阈值时即可诊断。

口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的核心方法。孕妇在妊娠24至28周期间，需要进行这项检查。检查前需禁食至少8小时，首先测定空腹静脉血浆血糖。随后口服含有75克葡萄糖的溶液，从喝第一口开始计时，分别在第1小时和第2小时抽取静脉血测定血糖值。诊断的界值设定为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升。这三个时间点的血糖值中，只要有任何一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。如果空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升且伴有高血糖症状，则可能直接诊断为孕前存在的糖尿病合并妊娠，而非单纯的妊娠期糖尿病。这一诊断标准由国际糖尿病与妊娠研究组提出，并被我国广泛采纳，旨在早期识别和管理孕期高血糖，以减少对母婴的不良影响。

确诊妊娠期糖尿病后，孕妇应在医生指导下进行规范管理。首要措施是医学营养治疗，由营养师制定个体化饮食方案，在保证母婴营养需求的前提下，合理控制总能量摄入，调整碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，优先选择低血糖生成指数的食物，并实行少量多餐。在饮食控制的基础上，建议进行适度的有氧运动，如餐后散步，有助于提高胰岛素敏感性、控制血糖。若经过1至2周的饮食和运动干预后，血糖仍不能达标，通常需要启动胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全，是妊娠期控制高血糖的首选药物。在整个孕期，孕妇需要自我监测血糖，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖，并定期产检，监测胎儿生长发育情况。良好的血糖控制对于预防巨大儿、子痫前期、早产等并发症至关重要，多数妊娠期糖尿病患者的血糖在产后能恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加，因此产后也应注意定期复查血糖。