大姨妈三个月没来了没怀孕

大姨妈三个月没来且未怀孕，通常属于继发性闭经，可能与精神压力、药物影响、内分泌失调、卵巢功能减退或子宫病变等因素有关。建议及时就医，通过妇科检查、激素水平检测和影像学检查明确原因。

一、精神压力

长期处于焦虑、紧张或情绪低落状态可能影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌紊乱，进而抑制排卵引起闭经。这种情况通常无须药物治疗，可通过心理疏导、规律作息和放松训练改善，例如每日进行30分钟冥想或瑜伽练习，保持每晚7-9小时充足睡眠。

二、药物影响

长期服用某些药物可能干扰月经周期，如盐酸氟西汀胶囊这类抗抑郁药物可能通过影响5-羟色胺水平间接干扰激素分泌，避孕药物如屈螺酮炔雌醇片可能引起子宫内膜萎缩，糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片可能抑制垂体促性腺功能。停药后月经多可自然恢复，但须在医生指导下调整用药方案。

三、内分泌失调

多囊卵巢综合征是常见病因，与胰岛素抵抗和雄激素过高有关，表现为月经稀发、痤疮和多毛。甲状腺功能减退时甲状腺激素不足会影响性激素结合球蛋白合成，高催乳素血症可能因垂体微腺瘤导致促性腺激素分泌受抑制。医生可能建议使用地屈孕酮片调节孕激素，二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，或甲磺酸溴隐亭片降低催乳素。

四、卵巢功能减退

卵巢早衰指40岁前卵泡耗竭，与遗传因素或自身免疫疾病有关，伴随潮热盗汗和阴道干涩。围绝经期过渡阶段卵泡对促性腺激素敏感性下降，雌激素波动引起月经停止。可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行激素补充治疗，配合钙剂如碳酸钙D3片预防骨质疏松。

五、子宫病变

Asherman综合征因刮宫手术导致宫腔粘连，子宫内膜无法正常增生脱落。结核性子宫内膜炎破坏子宫内膜基底层，结核分枝杆菌感染引发组织坏死。需通过宫腔镜分离粘连，抗结核治疗使用异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片联合方案，术后使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。

建议保持均衡饮食摄入足量优质蛋白和铁元素，适量食用豆制品调节雌激素水平，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳控制体重。避免过度节食和剧烈运动，定期记录基础体温观察排卵迹象，穿着宽松透气内衣减少局部压迫。若伴有头痛、视力变化或溢乳症状需立即就诊，长期闭经患者应每年进行骨密度监测预防骨质疏松。