急性腰间盘突出怎么治疗

急性腰椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。急性腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、职业因素、遗传因素、脊柱结构异常等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是急性期最基础且重要的治疗方式。患者应选择硬板床，采取仰卧位，并在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节轻度屈曲，以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。严格卧床休息的时间通常为1至2周，期间应避免下地行走、久坐及弯腰等动作，有助于缓解神经根水肿和压迫，促进症状改善。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐开始下床活动。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和炎症。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，可以减轻局部炎症和疼痛；脱水药如甘露醇注射液，有助于减轻神经根水肿；营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，可促进受损神经的修复。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可用于缓解腰部肌肉痉挛。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

三、物理治疗

物理治疗在急性症状缓解后介入，有助于巩固疗效、恢复功能。常用方法包括牵引治疗，通过机械力增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；中频电疗、超声波治疗等可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。专业的康复医师会指导患者进行核心肌群稳定性训练，如腹横肌激活、臀桥等，以增强腰椎稳定性，预防复发。

四、中医治疗

中医治疗可作为辅助手段，通过多种方法缓解症状。针灸治疗选取肾俞、腰阳关、委中等穴位，能够疏通经络、行气活血、缓解疼痛。推拿按摩需由专业医师操作，采用滚法、按法、扳法等手法放松腰部肌肉、调整关节紊乱。也可在医生指导下使用具有活血化瘀、舒筋通络功效的中成药，如腰痛宁胶囊、舒筋健腰丸等，或进行中药熏蒸、贴敷等外治法。

五、手术治疗

当保守治疗无效，或出现马尾神经受压导致大小便功能障碍、足下垂，或疼痛剧烈无法缓解时，需考虑手术治疗。手术目的在于解除神经压迫、稳定脊柱。常见术式包括椎间盘镜微创手术，创伤小、恢复快；以及开放性的椎板切除减压、椎间盘摘除术，必要时会行椎间融合内固定术。手术方案需由脊柱外科医生根据患者具体病情，如突出部位、程度、稳定性等因素综合决定。

急性腰椎间盘突出症患者在治疗期间及恢复期，需特别注意生活管理。保持正确的坐、立、卧姿势，避免长时间维持同一姿势，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。睡眠选择硬度适中的床垫。在疼痛缓解后，应在康复师指导下循序渐进地进行腰部功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰背肌力量。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上可适当增加富含钙质、蛋白质及维生素的食物，如牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果，有助于骨骼和软组织修复。若症状反复或加重，应及时复诊。