腰间盘突出怎么治疗？

腰椎间盘突出症的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗和手术治疗。

一、卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出症急性期的基础治疗。患者应选择硬板床，采取仰卧位，并在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节轻度屈曲，有助于放松腰背部肌肉，减轻椎间盘压力，缓解神经根受到的刺激和压迫。急性期通常需要严格卧床1至2周，期间应避免下地行走、久坐及弯腰等增加腰椎负荷的动作。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐恢复日常活动，但需注意活动强度和姿势。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术治疗手段，包括牵引、按摩、针灸、中频电疗、超声波治疗等多种方法。牵引治疗可以增大椎间隙，减轻椎间盘内压力，促进突出髓核的部分回纳。专业的按摩和针灸有助于放松痉挛的腰背部肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛。物理治疗通常需要按疗程进行，由康复治疗师根据患者具体情况制定个性化方案，并指导患者进行核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰椎稳定性。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和营养神经。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，用于消炎镇痛；脱水药如甘露醇注射液，用于减轻神经根水肿；神经营养药如甲钴胺片、维生素B1片，有助于受损神经的修复。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可用于缓解肌肉痉挛。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用，以免掩盖病情或产生不良反应。

四、微创介入治疗

对于经过严格保守治疗无效，但又不具备开放手术指征的患者，可考虑微创介入治疗。常见方法包括经皮穿刺椎间盘臭氧消融术、胶原酶化学溶解术以及脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等。这些技术通过微小切口，在影像设备引导下精准操作，直接作用于突出的椎间盘组织，达到减压目的。微创治疗具有创伤小、出血少、恢复快的优点，但对医生的技术要求较高，且有其特定的适应证。

五、手术治疗

当患者出现明显的神经功能损害，如足下垂、马尾神经综合征导致的大小便功能障碍，或经过3至6个月正规保守治疗无效且症状严重影响生活时，需考虑手术治疗。经典手术方式包括椎板开窗髓核摘除术、半椎板切除术等。对于多节段病变或伴有椎管狭窄、不稳的患者，可能需要进行椎间盘切除、椎间融合内固定术。手术目标是彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性。术后需配合系统的康复训练，以巩固疗效，预防复发。

腰椎间盘突出症的治疗是一个系统过程，需根据突出的程度、症状的严重性以及患者的个体情况综合选择。无论采取何种治疗，日常生活中的维护都至关重要。患者应避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站，每1小时应起身活动。搬重物时应屈膝下蹲，保持腰部挺直，避免直接弯腰。注意腰部保暖，防止受凉。加强腰背肌和核心肌群的功能锻炼，如游泳、平板支撑等，有助于增强腰椎的支撑和保护能力。控制体重，减轻腰椎负荷。选择软硬适中的床垫，维持腰椎生理曲度。如果出现症状加重或新的神经症状，应及时复诊。