脚脖子疼我这什么回事
脚脖子疼可能由踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、韧带损伤、滑膜炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术修复等方式缓解。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。
1、踝关节扭伤
踝关节扭伤是最常见的足踝部外伤，多因行走不平路面或运动时足部内翻导致外侧韧带拉伤。典型表现为局部肿胀疼痛、皮下淤血、活动受限。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，可遵医嘱使用云南白药气雾剂、双氯芬酸钠凝胶等外用药物。慢性反复扭伤可能需佩戴护踝支具。
2、骨关节炎
中老年人群多见，与关节软骨退变、长期劳损有关。晨起关节僵硬感明显，活动后疼痛减轻但过度活动加重。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括减少爬楼梯等负重活动，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，关节腔注射玻璃酸钠可能改善症状。
3、痛风性关节炎
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节引发急性炎症，常于夜间突发第一跖趾关节剧痛，可能累及踝关节。局部皮肤发红发热，血尿酸检测可确诊。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸，同时限制海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食。
4、韧带损伤
踝关节外侧距腓前韧带最易受损，严重扭伤可能导致韧带完全断裂。查体时前抽屉试验阳性，MRI可明确损伤程度。部分撕裂可通过石膏固定4-6周保守治疗，完全断裂或合并撕脱骨折需手术韧带重建，术后需康复训练恢复关节稳定性。
5、滑膜炎
关节滑膜受炎症刺激分泌过多滑液，表现为关节肿胀、压痛、活动时摩擦感。类风湿因子检测鉴别是否为风湿性关节炎。治疗包括关节穿刺抽液、注射复方倍他米松注射液，配合超短波等理疗。感染性滑膜炎需静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。
日常应注意选择鞋帮有一定支撑力的运动鞋，避免穿高跟鞋或鞋底过软的鞋子。运动前充分热身，加强踝周肌群力量训练可预防扭伤。控制体重减轻关节负荷，痛风患者每日饮水量保持2000毫升以上。疼痛持续超过3天或出现明显畸形、皮肤发紫等情况须立即就诊，必要时进行CT或MRI检查排除骨折及软组织损伤。
