骨折做牵引怎么做

骨折牵引是通过施加持续牵拉力使骨折断端复位固定的治疗方法，主要包括皮肤牵引和骨牵引两种方式。

一、皮肤牵引

皮肤牵引利用胶布或海绵带对肢体远端皮肤施加牵拉力，适用于儿童股骨骨折、老年人下肢骨折及术前临时固定。操作时需清洁局部皮肤，将牵引带平整贴附于肢体两侧，通过滑轮系统连接重量砝码。牵引重量通常控制在2-5千克，需每日检查皮肤状况，观察是否出现水疱或过敏反应。对于皮肤损伤、血液循环障碍或静脉曲张患者应避免使用此方法。

二、骨牵引

骨牵引通过钢针或螺钉贯穿骨骼直接施加牵引力，适用于成人下肢不稳定骨折、严重关节脱位和骨盆骨折。常见进针点包括股骨髁上、胫骨结节跟骨等部位，需在无菌操作下进行局部麻醉，使用专用钻头置入牵引针。牵引重量可根据骨折类型调整至体重的1/7-1/10，牵引期间需定期消毒针孔预防感染，并通过X光片监测复位情况。

三、牵引护理

维持有效牵引需保持滑轮灵活且牵引绳与肢体长轴平行，每日测量肢体长度评估牵引效果。应注意观察足背动脉搏动和趾端血运，预防牵引过度导致神经损伤。定期协助患者进行肌肉等长收缩训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

四、并发症预防

长期卧床牵引可能引发坠积性肺炎，需指导深呼吸和有效咳嗽。骶尾部受压易形成压疮，应使用气垫床并每两小时更换体位。鼓励多饮水保持尿道通畅，降低泌尿系统感染风险。下肢深静脉血栓预防可通过足踝主动活动促进血液回流。

五、康复训练

在医生指导下分阶段进行功能锻炼，早期开展患肢末梢关节活动，中期逐步增加肌肉力量训练，后期在骨折愈合基础上进行负重练习。牵引期间应保证高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，促进骨折愈合。

骨折牵引治疗期间需保持床单位清洁干燥，每日擦拭身体预防皮肤感染。注意观察牵引肢体末梢颜色、温度和感觉变化，出现剧烈疼痛或麻木需立即报告医护人员。饮食方面应多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。在医生允许下早期开展健康肢体的主动运动，通过上肢拉力器训练或健侧下肢抬腿练习维持全身机能。拆除牵引后须遵医嘱逐步进行关节活动度训练，初期避免剧烈运动和过早负重，定期复查X光片评估愈合进度，逐步恢复日常生活活动能力。