脂肪肝不治会怎么样

脂肪肝不治可能从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险。脂肪肝的进展主要与肝脏内脂肪过度堆积、炎症反应持续存在、肝细胞损伤修复反复进行等因素有关。

肝脏内脂肪过度堆积是脂肪肝的起点。长期大量饮酒、高热量饮食、缺乏运动等生活习惯会导致甘油三酯在肝细胞内异常蓄积，形成单纯性脂肪肝。此时肝脏功能可能尚未出现明显异常，但肝脏体积可能增大，部分人会有右上腹隐痛或不适感。改善生活方式是此阶段的核心，需要戒酒、控制饮食总量、减少高脂肪高糖食物摄入、增加有氧运动。

持续的脂肪堆积会触发肝脏的炎症反应，发展为脂肪性肝炎。肝细胞在脂肪毒性作用下发生气球样变，并伴有炎性细胞浸润。此时肝功能检查可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标轻度升高。炎症反复发作会激活肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积，开启肝纤维化进程。肝纤维化初期通常没有特异症状，但肝脏质地开始变硬。

如果不加干预，肝纤维化会进一步发展为肝硬化。正常的肝小叶结构被假小叶取代，肝脏血液循环受阻，肝功能严重受损。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征，随着病情进展，会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。肝硬化阶段病情难以逆转，治疗重点转为延缓并发症发生。

在肝硬化基础上，肝细胞可能发生异常增生，导致肝癌风险显著增加。长期慢性炎症刺激、肝细胞反复损伤修复过程中的基因突变积累，都是肝癌发生的重要促进因素。肝癌早期症状隐匿，晚期可出现肝区疼痛、消瘦、发热等表现。

脂肪肝的进展是一个相对漫长的过程，并非所有患者都会经历全部阶段。定期进行肝脏超声、肝功能检查有助于监测病情变化。保持健康体重是关键，对于超重或肥胖者，减轻当前体重的百分之五到十就能显著改善肝脏脂肪浸润。饮食上建议增加膳食纤维摄入，选择全谷物、蔬菜水果，适量摄入优质蛋白如鱼、豆制品。规律进行中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持三到五次。避免使用可能损伤肝脏的药物，谨慎服用保健品。对于已出现明显肝纤维化或肝硬化的患者，应在医生指导下进行专业治疗和定期随访。