高血压急症应该怎么处理

高血压急症应立即就医，在医生指导下采取紧急降压、监测生命体征、保护靶器官等处理措施。高血压急症通常由原发性高血压控制不佳、继发性高血压急性发作、药物因素、应激状态、不良生活习惯等原因引起。

一、原发性高血压控制不佳

原发性高血压患者若长期未规律服用降压药或自行停药，可能导致血压在短时间内急剧升高，诱发高血压急症。患者可能出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊等症状。这种情况需要立即就医，医生可能会根据情况使用注射用硝普钠、硝酸甘油注射液或盐酸乌拉地尔注射液等静脉降压药物进行紧急处理，以快速、平稳地降低血压，防止发生脑出血、急性心力衰竭等严重并发症。

二、继发性高血压急性发作

某些疾病如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎等，可能导致血压突然显著升高，引发高血压急症。患者常伴有原发病的特定表现，如嗜铬细胞瘤可能伴有心悸、大汗、面色苍白。处理关键在于针对原发病进行治疗，同时控制血压。医生可能会使用酚妥拉明注射液处理嗜铬细胞瘤危象，或使用其他针对性降压药物，并安排相关检查以明确病因。

三、药物因素

服用某些可能升高血压的药物，或突然停用降压药、镇静药，都可能诱发血压反弹性急剧升高。例如，长期服用糖皮质激素或非甾体抗炎药，以及突然停用可乐定片，均可能引发高血压急症。处理措施包括在医生指导下立即停用可疑药物，并换用或加用其他合适的降压药物，如卡托普利片、硝苯地平控释片或琥珀酸美托洛尔缓释片，以迅速控制血压。

四、应激状态

强烈的精神刺激、急性疼痛、惊恐发作或急性焦虑等应激状态，可导致交感神经系统过度兴奋，引起血压骤升。患者可能伴有心悸、呼吸急促、烦躁不安。处理时，除了紧急降压，还需进行心理安抚，消除紧张情绪。医生可能会在降压的同时，酌情使用小剂量的镇静药物帮助患者稳定情绪，为降压治疗创造良好条件。

五、不良生活习惯

短时间内摄入过量高盐食物、大量饮酒、重度吸烟或过度劳累，都可能成为高血压急症的诱因。这些因素会导致血管收缩、血容量增加，从而使血压失控。对于此类情况，紧急处理以医疗干预为主，但后续管理必须纠正这些不良习惯。患者需要严格限制钠盐摄入，戒烟限酒，保证充足休息，并在医生指导下长期坚持服用如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片或氢氯噻嗪片等降压药物，以维持血压长期稳定。

高血压急症是危及生命的紧急情况，家属或陪同人员应立即拨打急救电话或送往最近医院的急诊科。在等待救援或送医途中，应让患者保持半卧位休息，尽量保持安静，避免情绪激动，并注意记录患者的血压、心率及症状变化，以供医生参考。紧急处理并稳定病情后，患者必须长期在心血管内科门诊随访，严格遵医嘱用药，每日监测血压，记录血压日志，保持低盐低脂饮食，适度进行如散步、太极拳等有氧运动，控制体重，定期复查心、脑、肾等靶器官功能，以预防高血压急症的再次发生。