老年人肠堵塞是怎么回事

老年人肠堵塞通常由肠粘连、粪块堵塞、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠等原因引起，可通过禁食与胃肠减压、药物治疗、灌肠、手术治疗、术后护理等方式治疗。

一、肠粘连

肠粘连可能与腹腔手术史、腹腔炎症等因素有关，通常表现为腹部阵发性绞痛、恶心呕吐等症状。对于不完全性肠梗阻，治疗以保守治疗为主，包括禁食、静脉输液补充营养和水分，以及使用药物缓解症状，例如注射用盐酸消旋山莨菪碱用于解痉止痛，甘油灌肠剂用于软化粪便促进排出，复方聚乙二醇电解质散用于清洁肠道。若保守治疗无效或出现肠绞窄迹象，则需考虑手术治疗。

二、粪块堵塞

粪块堵塞可能与老年人活动减少、膳食纤维摄入不足、长期卧床等因素有关，通常表现为腹胀、排便困难等症状。治疗措施以非手术方法为主，核心是解除梗阻。可通过温肥皂水灌肠或使用开塞露帮助排便，口服乳果糖口服溶液或聚卡波非钙片软化粪便，增加水分和膳食纤维摄入。对于严重嵌顿的粪块，有时需医护人员手动协助取出。预防复发需调整饮食结构并增加适当活动。

三、肠道肿瘤

肠道肿瘤可能与遗传因素、长期不良饮食习惯、肠道慢性炎症等因素有关，通常表现为腹部隐痛、便血、排便习惯改变等症状。肿瘤生长堵塞肠腔是导致机械性肠梗阻的常见原因。治疗需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况综合决定。对于恶性肿瘤引起的梗阻，可能需要进行肿瘤切除手术，术后根据情况配合化疗或放疗。围手术期可使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡，盐酸昂丹司琼注射液缓解化疗引起的呕吐。

四、肠扭转

肠扭转可能与肠道先天性解剖异常、饱餐后剧烈运动、肠道内蛔虫团等因素有关，通常表现为突发剧烈腹痛、腹胀不对称、呕吐频繁等症状。这是一种急症，因肠管沿其系膜长轴旋转造成闭袢性梗阻，易导致肠管血运障碍和坏死。确诊后常需紧急手术治疗，将扭转的肠管复位，若肠管已坏死则需行肠切除吻合术。术前术后需禁食、胃肠减压、抗感染治疗，可使用注射用头孢呋辛钠预防感染，注射用泮托拉唑钠保护胃肠黏膜。

五、肠套叠

肠套叠可能与肠道息肉、梅克尔憩室、肠道淋巴瘤等病理因素有关，通常表现为腹痛、血便、腹部腊肠样包块等症状。虽然更常见于儿童，但老年人发生时常提示存在肠道器质性病变。部分早期病例可通过空气灌肠或钡剂灌肠进行复位。若灌肠复位失败、怀疑有肠坏死或由肿瘤引起，则需手术治疗，手法复位套叠肠管或切除病变肠段。术后需注意观察肠道功能恢复情况，可使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。

老年人肠堵塞后，日常护理与康复至关重要。在医生允许进食后，应从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食，选择易消化、富含优质蛋白的食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥、烂面条等，避免食用粗糙、坚硬、产气多的食物。根据身体恢复情况，在家人陪伴下进行床边活动或慢走，促进肠道蠕动恢复。保持积极心态，家属应密切观察老人腹痛、腹胀、排便及精神状态的变化，定期复查，尤其对于肿瘤性梗阻患者，需遵医嘱完成后续治疗并监测营养状况，预防再次发生梗阻。