白内障如何和其它眼病区分开

白内障可通过视力模糊、无痛性进展、晶状体混浊等特征与青光眼、黄斑变性、角膜炎等眼病区分。主要鉴别点包括发病机制、症状表现、检查手段及治疗方式差异。

1、发病机制差异

白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明度下降，属于退行性改变。青光眼多因眼压升高损伤视神经，黄斑变性源于视网膜中心区退化，角膜炎则由感染或外伤引发角膜炎症。晶状体混浊为白内障特异性病理改变，眼底检查可见其他眼病的特征性结构损伤。

2、症状表现不同

白内障表现为渐进性无痛视力下降，可能出现眩光、复视但无眼红眼痛。青光眼急性发作时有剧烈头痛、恶心呕吐，慢性期呈视野缺损。黄斑变性以视物变形、中心暗点为特征，角膜炎伴随明显畏光流泪和眼睑痉挛。白内障患者色觉减退更显著，夜间视力障碍更突出。

3、检查手段区别

裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊程度确诊白内障。青光眼需眼压测量、视野检查和房角镜检查，黄斑变性依赖眼底荧光造影和OCT成像，角膜炎通过角膜染色和微生物培养鉴别。白内障患者角膜内皮细胞计数通常正常，可与角膜病变相区分。

4、治疗方式对比

白内障成熟后需行超声乳化联合人工晶体植入术，药物仅能暂时缓解症状。青光眼需降眼压药物如盐酸卡替洛尔滴眼液或激光治疗，黄斑变性需雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，角膜炎使用加替沙星滴眼液抗感染。白内障术后视力恢复效果明显优于其他眼病。

5、病程进展特点

白内障进展缓慢可达数年，视力损害与混浊程度正相关。青光眼视神经损伤不可逆，急性发作可在24小时内致盲。黄斑变性分为干性慢性与湿性急性两型，角膜炎病程从数天到数周不等。白内障不会直接引起眼压升高或视网膜脱离等并发症。

建议50岁以上人群每年进行裂隙灯和眼底检查，出现视物模糊时避免自行使用眼药水。户外活动佩戴防紫外线眼镜，控制糖尿病等全身疾病可延缓白内障发展。若突然视力骤降伴眼痛需立即排查青光眼等急症，确诊白内障后可通过择期手术重获清晰视力。