介绍什么是心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛综合征，属于冠心病的一种典型表现。

1、发病机制

心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄引起。当心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液，导致心肌缺血。这种缺血通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、下颌或背部。冠状动脉痉挛或微血管功能障碍也可能引发类似症状。

2、典型症状

典型心绞痛表现为胸骨后压迫感或闷痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。疼痛可能伴随出汗、恶心或呼吸困难。不典型表现可能包括上腹痛、牙痛或单纯气促，这类症状在女性和糖尿病患者中更为常见。

3、临床分型

稳定型心绞痛发作具有可预测性，多在劳累后出现。不稳定型心绞痛则表现为疼痛程度加重、发作频率增加或静息时发作，提示斑块破裂和血栓形成，属于急性冠脉综合征。变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多发生于静息状态，与活动无关。

4、危险因素

主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟。其他因素如肥胖、缺乏运动、精神压力大及家族早发冠心病史也会增加患病风险。男性45岁以上、女性55岁以上人群发病率显著上升。控制这些可改变因素能有效预防心绞痛发生。

5、诊断方法

诊断需结合症状、心电图和负荷试验。冠状动脉造影是确诊的金标准，能明确血管狭窄程度和部位。其他检查包括心脏超声、核素心肌显像和冠状动脉CT血管成像。血液检查可检测心肌损伤标志物以排除心肌梗死。

心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动。控制血压、血糖和血脂达标，避免突然剧烈活动或情绪激动。随身携带硝酸甘油片以备急救，定期复查调整治疗方案。出现胸痛持续不缓解或加重时须立即就医，警惕心肌梗死发生。