腰椎爆裂性骨折是否必须手术

腰椎爆裂性骨折不一定必须手术，是否手术需根据骨折严重程度、神经损伤情况及患者整体健康状况综合评估。

对于稳定性腰椎爆裂性骨折且无神经损伤的患者，通常可采用保守治疗。保守治疗包括卧床休息6-8周，佩戴硬质腰围支具固定，配合镇痛药物如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛。期间需定期复查X线或CT观察骨折愈合情况，同时进行渐进式腰背肌功能锻炼防止肌肉萎缩。

当出现椎管侵占超过50%、椎体高度丢失超过50%、进行性神经功能障碍或脊柱不稳定时，则需考虑手术治疗。手术方式包括后路椎弓根螺钉内固定术、前路椎体切除减压融合术等，目的是解除神经压迫、重建脊柱稳定性。术后仍需配合康复训练，逐步恢复脊柱功能。

腰椎爆裂性骨折患者无论采取何种治疗方式，均需避免早期负重活动，保持正确卧姿建议硬板床，饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。康复期应在专业指导下进行核心肌群训练，逐步恢复脊柱稳定性。定期随访影像学检查至关重要，若出现下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。