智齿被蛀了怎么办

智齿被蛀了可通过日常清洁、药物治疗、冠部修复、根管治疗、拔除智齿等方式处理。智齿龋坏通常由口腔卫生不良、食物嵌塞、邻牙龋坏波及、智齿位置不正、细菌感染等原因引起。

一、日常清洁

对于非常表浅、仅局限于牙釉质表层的早期龋坏，加强日常口腔清洁可能有助于控制其发展。患者应使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法仔细清洁智齿及其周围牙龈，并配合使用牙线或冲牙器清除智齿与邻牙间的食物残渣。饭后及时漱口，减少口腔内酸性环境持续时间。这种方法仅适用于龋坏极其早期且智齿位置正常、易于清洁的情况，需要定期复查观察龋坏是否静止。

二、药物治疗

当智齿的龋坏位于牙齿的平滑面，且尚未形成明显龋洞时，可遵医嘱采用药物治疗以抑制龋病进展。常用药物包括局部涂布的氟化钠甘油糊剂、氟保护漆或硝酸银氨溶液等。这些药物能促进牙釉质再矿化，增强牙齿抗酸能力，或使龋坏组织变性、终止发展。药物治疗通常需要由口腔科医生操作，并需定期复诊评估效果，若龋坏继续发展则需采取其他干预措施。

三、冠部修复

若智齿龋坏已形成明显的龋洞，但未累及牙髓，且智齿本身位置正常、有保留价值并与对颌牙存在咬合功能时，可进行冠部修复治疗。医生会去除腐坏的牙体组织，制备洞型，然后使用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金等材料进行充填，以恢复牙齿外形和功能。修复前需评估智齿的清洁可达性，如果智齿位置过于靠后或倾斜，导致日常无法有效清洁，则充填后再次发生龋坏的概率较高。

四、根管治疗

当智齿的龋坏深度已达牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，出现自发痛、夜间痛或咬合痛等症状时，若决定保留该智齿，则需进行根管治疗。治疗需在局部麻醉下彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行清理、成形和消毒，最后用牙胶等材料严密充填根管，以防止再感染。由于智齿牙根形态常变异，根管治疗难度较大，成功率相对前牙和前磨牙低，术后通常建议制作牙冠保护。

五、拔除智齿

对于智齿被蛀的情况，拔除是临床上非常常见的处理方式。尤其是当智齿位置不正，如近中阻生、水平阻生或远中阻生，导致清洁困难、反复发炎，或龋坏非常严重、已无保留价值时，拔除是根本的解决方法。拔除智齿可以消除病灶，防止龋坏进一步波及邻牙的第二磨牙，并杜绝因智齿清洁不到位可能引发的冠周炎、间隙感染等并发症。是否拔除需由口腔医生通过X光片检查后综合评估决定。

智齿发生龋坏后，除了接受专业治疗，日常护理至关重要。饮食上应减少高糖分、黏性食物的摄入频率，避免碳酸饮料，这些食物容易附着于牙齿表面，被细菌利用产酸加速龋坏。进食后及时用清水或漱口水漱口。即使智齿经过治疗得以保留，因其位于口腔最内侧，清洁难度大，需格外注意使用小头牙刷或单束刷重点清洁，并定期使用牙线。建议每半年至一年进行一次口腔检查，由医生评估智齿及邻牙的健康状况。如果智齿已拔除，拔牙后应遵循医嘱，注意伤口护理，保持口腔卫生，以促进愈合。