腱鞘炎是怎么回事呢

腱鞘炎可能由急性损伤、慢性劳损、感染、风湿免疫性疾病、解剖结构异常等原因引起，腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。

一、急性损伤

腱鞘炎可能与急性损伤有关。手部或腕部突然遭受外力撞击、扭伤或过度拉伸，可能导致腱鞘及其内部的肌腱出现急性炎症反应。这种情况通常表现为受伤部位突发性剧烈疼痛、局部迅速肿胀以及关节活动受限。对于急性损伤引起的腱鞘炎，首要治疗措施是立即停止活动并对患处进行休息制动，早期可采用冷敷帮助减轻肿胀和疼痛。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以缓解炎症和疼痛。在急性期过后，可逐步开始温和的康复训练。

二、慢性劳损

腱鞘炎可能与慢性劳损有关。长期、重复、高强度的手部或腕部活动，例如频繁使用电脑鼠标、长时间打字、演奏乐器或从事手工劳作，会使肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘组织发生慢性无菌性炎症和肥厚。这种情况通常表现为活动时疼痛、局部压痛，有时可触及结节，在晨起或长时间休息后开始活动时症状尤为明显，可能出现弹响或卡顿感。治疗关键在于减少或避免诱发动作，调整工作姿势和使用习惯，佩戴支具进行局部制动。疼痛时可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。

三、感染

腱鞘炎可能与感染有关。当手部或腕部存在开放性伤口，如刺伤、咬伤或手术切口时，细菌可能侵入腱鞘腔引发感染性腱鞘炎。这种情况通常表现为局部红、肿、热、痛等典型感染症状，疼痛剧烈且持续，可能伴有全身发热、寒战等全身性反应。感染性腱鞘炎属于急症，需要立即就医。治疗核心是控制感染，医生会根据病原菌培养和药敏试验结果，指导使用敏感的抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。严重时可能需要进行手术切开引流。

四、风湿免疫性疾病

腱鞘炎可能与风湿免疫性疾病有关。类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等疾病可累及全身多个关节和软组织，腱鞘也是常见的受累部位之一。这些疾病引起的腱鞘炎通常是全身性疾病的一部分，可能表现为多部位、对称性的疼痛和肿胀，症状常与疾病活动期平行。治疗需针对原发疾病进行系统性的控制，例如类风湿关节炎患者需遵医嘱使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片或艾拉莫德片。同时，针对局部的腱鞘炎症状，可配合使用非甾体抗炎药或进行局部物理治疗以缓解不适。

五、解剖结构异常

腱鞘炎可能与解剖结构异常有关。少数人群可能存在先天性的肌腱或腱鞘结构异常，例如肌腱过于粗大、腱鞘内存在分隔或骨性突起等，这些异常结构使得肌腱在腱鞘内的滑动空间相对狭窄，即使在正常活动量下也更容易发生摩擦和炎症。这种情况通常表现为反复发作、保守治疗效果不佳的腱鞘炎。诊断往往需要借助超声或磁共振等影像学检查。对于明确因解剖结构异常导致的顽固性腱鞘炎，当保守治疗无效时，可考虑手术治疗，例如进行腱鞘切开减压术或切除异常的骨性突起，以扩大肌腱的活动空间。

腱鞘炎的日常护理重在预防和缓解。对于需要长时间重复手部动作的人群，应注意劳逸结合，定时休息并活动手腕，工作中可使用人体工学设备以保持手腕处于中立位。居家可进行温和的手腕伸展和肌力训练，如腕关节屈伸、握力球练习，但需避免引起疼痛。注意手部保暖，寒冷可能诱发或加重症状。饮食上保证营养均衡，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，有助于组织修复。若症状持续不缓解或反复发作，应及时前往骨科或手外科就诊，明确病因并进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药或盲目按摩，以免延误病情或造成进一步损伤。