腱鞘炎是怎么回事

腱鞘炎可能由慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等原因引起，腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

1、慢性劳损

长期重复性手部活动会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。打字员、乐器演奏者等职业人群易出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为腕部桡侧疼痛和弹响指。建议减少重复动作，每小时做5分钟手腕伸展运动，使用护具分担受力。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、外伤感染

手部刺伤或开放性伤口可能引发细菌性腱鞘炎，常见金黄色葡萄球菌感染。患者会出现局部红肿热痛伴功能障碍，严重时形成化脓性腱鞘炎。需及时清创并静脉注射注射用头孢呋辛钠，配合盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染。恢复期需保持伤口干燥。

3、风湿免疫疾病

类风湿关节炎患者中约30%会伴发腱鞘炎，与滑膜增生侵蚀肌腱有关。特征为晨僵和对称性多关节受累，血检可见类风湿因子阳性。除使用甲氨蝶呤片等抗风湿药外，可局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症。建议冬季佩戴保暖手套。

4、解剖结构异常

先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大易导致先天性扳机指，婴幼儿拇指屈曲畸形多见。触诊可摸到结节样肿物，被动伸展时产生弹响。轻度病例可通过按摩缓解，严重者需行腱鞘切开术。术后需进行为期3周的手指功能锻炼。

5、代谢性疾病

糖尿病周围神经病变会降低肌腱柔韧性，增加腱鞘炎发生概率。患者常合并手指麻木症状，血糖控制不佳时症状加重。在规范使用盐酸二甲双胍片控糖基础上，可配合超声波治疗改善局部微循环。日常需监测指尖血糖变化。

腱鞘炎患者应避免冷水刺激患处，做饭时佩戴防滑手套减少抓握受力。建议每周进行2次温水泡手，水中可加入适量艾叶促进血液循环。使用电脑时保持手腕中立位，每30分钟做一次腕关节环绕运动。若保守治疗1个月无效或出现持续夜间痛，需考虑进行肌骨超声检查评估病情。