蚊子咬了肿的特别大
蚊子叮咬后局部肿胀明显多与虫咬性皮炎有关，通常由蚊虫唾液中的蛋白质引发过敏反应所致。
1、虫咬性皮炎
蚊虫叮咬后释放的唾液蛋白可刺激机体产生组胺等炎性介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，表现为叮咬处出现直径超过2厘米的红色风团或硬结，伴随明显瘙痒。轻度症状可局部冷敷缓解，反复搔抓可能继发细菌感染。若出现水疱或渗液，需遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂或地奈德乳膏等抗炎药物。
2、速发型超敏反应
部分人群对蚊虫毒素存在IgE介导的过敏反应，叮咬后数分钟内即出现显著肿胀，范围可波及整个肢体，可能伴随荨麻疹或呼吸困难。这种情况需立即就医，医生可能建议随身携带盐酸肾上腺素自动注射笔，急性期需使用氯雷他定片联合醋酸泼尼松片控制症状。
3、继发细菌感染
抓破皮肤后金黄色葡萄球菌或链球菌可能侵入创面，表现为肿胀区域发热疼痛、出现黄色脓性分泌物。确诊需进行细菌培养，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏，严重者需口服头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。日常应保持患处清洁干燥。
4、血清病样反应
迟发性免疫复合物反应多在叮咬后7-10天出现，特征为关节痛、发热伴广泛性水肿。这种情况需检测血清补体水平，治疗以口服西替利嗪滴剂配合短期使用醋酸地塞米松片为主，同时需排查是否合并其他虫媒传染病。
5、蜂窝织炎
当肿胀持续扩大并出现紫红色斑块时，提示皮下软组织严重感染。需静脉注射注射用头孢曲松钠，配合硫酸镁湿敷。糖尿病患者或免疫低下者更易进展为坏死性筋膜炎，需进行外科清创手术。
被蚊虫叮咬后应避免搔抓，立即用肥皂水清洗患处。冷敷可减轻肿胀，冰敷时间不超过15分钟。穿着浅色长袖衣物，使用含避蚊胺的驱虫剂。家中安装纱窗纱门，清除积水容器等蚊虫孳生地。若肿胀持续超过48小时、出现发热或化脓等感染迹象，或伴有头晕恶心等全身症状，需及时至皮肤科或急诊科就诊。婴幼儿及过敏体质者被叮咬后建议观察24小时，家长可提前准备儿童用抗组胺药物如盐酸左西替利嗪口服溶液。
